Гіперглікемія при цукровому діабеті - це небезпечне для життя хворого стан, при якому відбувається значне підвищення рівня глюкози в крові. Важким ускладненням патологічного явища може стати діабетична кома, коли хворий різко втрачає свідомість і вмирає при несвоєчасному наданні допомоги. Тому для кожного діабетика важливо навчитися розпізнавати перші ознаки гіперглікемії для того, щоб вчасно надати собі допомогу і попередити розвиток коми.
причини стану
Вироблення гормону здійснюється клітинами підшлункової залози, основна функція якого спрямована підтримку нормального рівня цукру в організмі. При цукровому діабеті 1 типу секреція гормону значно зменшується через дегенеративних або запальних змін тканин продукує органу. Так, виражена симптоматика гіперглікемії настає вже при ураженні 80% клітин підшлункової залози. При діабеті 2 типу відбувається порушення сприйнятливості всіх тканин організму до дії інсуліну. Неможливість тканин ідентифікувати гормон, навіть при його достатній концентрації в крові закінчується инсулинорезистентностью, що в подальшому ускладнюється гіперглікемією.
Гіперглікемія при цукровому діабеті має безліч причин, однак, найбільш поширеними прийнято вважати такі:
- прийом великої кількості вуглеводної або жирної їжі;
- стресові ситуації;
- фізичний або психічний перевтома;
- гіподинамія;
- хронічні запальні захворювання органів травного тракту;
- патологічні зміни в щитовидній залозі;
- злоякісні новоутворення підшлункової залози;
- травми органів черевної порожнини;
- недотримання режиму прийому препаратів, що знижують рівень глюкози;
- в період вагітності, коли перебудовуються всі системи організму жінки;
- вживання деяких медикаментів, які впливають на психомоторне стан хворого;
- інфекційні та вірусні хвороби;
- порушення режиму дієтичного харчування.
Діабетикам необхідно постійно контролювати рівень цукру в крові. оскільки при тривалому завищенні показників глюкози відбувається швидкий розвиток серцево-судинних захворювань, а також формування патологій ниркової і нервової системи.
механізм розвитку
Механізм розвитку патологічного стану залежить від ступеня ураження клітин підшлункової залози і характеру перебігу захворювання.
При гіперглікемії в першу чергу відбувається порушення обмінних процесів у всіх тканинах і органах людини. Зміна ліпідного, вуглеводного і білкового обмінів несе за собою перешкоджання надходження глюкози в клітини, де порушується їхнє харчування. Тому хворі відчувають сильні болі і слабкість в м'язових тканинах.
При фізіологічної гіперглікемії нормалізація рівня глюкози в організмі відбувається без впливу додаткових факторів
Механізм розвитку фізіологічної аліментарної гіперглікемії полягає в прийомі їжі багатої на вуглеводи. Відбувається різке наростання показників глюкози в крові внаслідок її швидкого всмоктування в кишечнику.
Механізм розвитку патологічного стану внаслідок емоційного перенапруження обумовлений викидом в кров активних речовин, які секретуються в корі надниркових залоз і сприяють збільшенню концентрації цукру в організмі. Глюкоза у вільному вигляді швидко проникає в кров'яне русло, провокуючи розвиток гіперглікемії.
Читайте також:
Як розпізнати перші ознаки недуги
Виразність симптомів гіперглікемії залежить від концентрації глюкози в крові, так розрізняють наступні стадії стану:
- Помірна (рівень цукру не досягає значень вище 10-11 ммоль / л).
- Виражена (рівень глюкози досягає показника 16 ммоль / л).
- Важка (концентрація глюкози в крові більше 19 ммоль / л).
Перші ознаки розвитку гіперглікемії проявляються у вигляді сонливості і наростаючою стомлюваності
При своєчасному виявленні перших симптомів стану можна запобігти розвитку складних і небезпечних ускладнень.
Основні ознаки гіперглікемії:
Рекомендуємо вам почитати:
- Почуття невгамовним спраги. Висока концентрація цукру в циркулюючої крові провокує активацію питного центру в головному мозку. За добу хворий може випивати більше 4 літрів рідини.
- Часте сечовипускання. Коли рівень цукру досягає показників вища 10 ммоль / л, то в організмі включаються компенсаторні механізми, які виводять надлишок речовини з сечею.
- Дегідратаційний синдром. При частому сечовипусканні відбувається втрата великої кількості рідини і солей. Хворий відчуває наростаючу слабкість, головний біль, запаморочення, сухість у роті, непритомний стан.
- Ураження шлунково-кишкової системи. Такий стан пов'язано з порушенням іннервації кишечника, коли відбувається розлад його функціональної здатності. Хворі відзначають чергування тривалих закрепів з діареєю.
- Серцево-судинні порушення. Відзначається зниження показників артеріального тиску, прискорений пульс, блідість шкірних покривів.
Необхідно стежити за розвитком симптомів при захворюванні, так як можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як кетоацидоз (поява кетонових тіл в крові) і кетонурія (поява їх в сечі). Ці патологічні стани можуть призвести до появи гіпо- та гіперглікемічної коми, яка може закінчитися летальним результатом для хворого.
Особливості розвитку гіперглікемії в дитячому віці
Як правило, ендокринологи діагностують у дітей інсулінозалежний тип цукрового діабету і з кожним роком кількість хворих стрімко збільшується. У дитячому віці гіперглікемія має безліч різновидів, але в основному їх ідентифікують по виду діабету. Останнім часом діти і підлітки надходять в стаціонар у важкому стані, оскільки гіперглікемія була вчасно діагностовано. У дитячому віці вона має блискавичний перебіг клінічної картини і закінчується тяжкими наслідками, які значно порушують загальний стан дитини.
Передумовою для розвитку гіперглікемії служить погіршення ферментативних процесів в підшлунковій залозі
Основними факторами розвитку патологічного стану у дітей є:
- відсутність фізичної активності;
- нераціональне харчування;
- недотримання режиму роботи і відпочинку;
- надмірні психічні та фізичні навантаження.
Ці фактори є основними причинами розвитку гіперглікемії у дітей. Але, головною причиною є порушення обміну речовин, яке стає більш вираженою при прогресуванні захворювання.
На початковій стадії процесу стан купірується в домашніх умовах, без використання лікарських препаратів, але в подальшому це припиниться. Спровокувати гипергликемию у дитини може стрес, який активує автоімунні механізми в організмі або вроджений дефект продукції інсуліну.
Захворювання в дитячому віці набуває злоякісний перебіг, тому при перших ознаках необхідно звернутися за медичною допомогою, особливо якщо дитина не приймає препарати для зниження рівня цукру в крові.
Симптоми, що вимагають звернення до фахівця:
- прискорене сечовипускання;
- вживання великої кількості рідини;
- сухість слизової оболонки у роті;
- ранкові напади нудоти і блювоти;
- головний біль;
- прискорений пульс;
- утруднене дихання;
- помутніння перед очима;
- запах ацетону з ротової порожнини;
- лущення на колінних і ліктьових згинах.
У разі якщо дитина перебуває на інсулінової терапії, батькам потрібно завжди запам'ятовувати час останньої ін'єкції. Для цих цілей краще завести спеціальний щоденник, в якому буде відзначатися дата і час останнього уколу інсуліну, що допоможе виявити причину розвитку гіперглікемії.
можливі ускладнення
Гіпрглікемія з тяжким перебігом виникає у хворих з першим типом цукрового діабету. При діабеті другого типу різке підвищення рівня цукру в крові зустрічається рідше і, як правило, розвивається на тлі гострої серцевої або мозкової недостатності.
Найбільш важкими наслідками гіперглікемії є такі стани:
- Поліурія. Часті позиви до сечовипускання. Велика втрата рідини призводить до порушення водно-сольового балансу.
- Глюкозурія. У сечі з'являється цукор (в нормі не визначається). При високій концентрації глюкози видільна система намагається вивести речовину з сечею. Нирки здатні вивести цукор тільки в розчиненому вигляді, тому відбувається вихід всієї вільної рідини, що призводить до гострого зневоднення.
- Кетоацидоз. Порушення ліпідного і вуглеводного обміну супроводжується появою кетонових тіл в організмі. Стан сигналізує про розвиток прекоми.
- Кетонурія. У сечі визначаються кетонові тіла.
- Кетоацидотическая кома. Стан розвивається гостро і супроводжується блювотою, болями в животі, розлад орієнтації в просторі. Відсутність медичної допомоги на початковому етапі коми може привести до судорожному припадку, серцевої недостатності, зупинки дихання.
Перша допомога при ускладненнях захворювання
Поступове наростання рівня глюкози і накопичення продуктів її розпаду в організмі може привести до розвитку діабетичної (геперглікеміческой) комі.
При перших симптомах діабетичної коми необхідна термінова госпіталізація хворого
Діабетики виявляють скарги на такі симптоми:
- відчуття сухості в порожнині рота;
- прискорене сечовипускання;
- невситима жага;
- свербіж шкірних покривів;
- відчуття запаморочення;
- головний біль.
При збільшенні кетонових тіл в циркулюючої крові відбувається наростання симптоматики:
- нудота;
- сильна блювота;
- болю в області живота;
- втрата свідомості;
- гучне, важке дихання;
- шкірні покриви холодні і сухі;
- запах ацетону з рота.
Темпи розвитку коми залежать від індивідуальних особливостей організму, в середньому наростання симптоматики прекоми походить від 2 до 3 днів. Власне кома має блискавичний перебіг і може привести до летального результату протягом 24 годин.
Алгоритм надання першої допомоги до приїзду фахівців:
- Надати хворому положення на боці, для запобігання аспірації блювотними масами.
- Оцінити життєві показники хворого (перевірка пульсу і дихання).
- Запобігти западання язика шляхом виведення нижньої щелепи вперед.
- По можливості тепло вкрити хворого.
- При відсутності дихання або серцебиття терміново приступити до серцево-легеневої реанімації і прийомом штучного дихання.
Алгоритм надання допомоги при розвитку гипергликемической коми в умовах стаціонару:
- Введення інсуліну через кожні 2-3 години підшкірно.
- Постійний моніторинг рівня цукру в крові.
- Промивання шлунка харчовою содою, попередньо розведеною в кип'яченій воді.
- Вживання великої кількості лужних мінеральних вод без газу.
- Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину натрію хлориду.
- Внутрішньовенне введення бікарбонату натрію.
- Для стабілізації серцево-судинної системи призначають прийом серцевих глікозидів.
Тести для визначення гіперглікемії
Для ефективного лікування гіперглікемії потрібно встановити рівень глюкози в крові, який вимірюють через кожних кілька годин, це можна організувати в домашніх умовах за допомогою глюкометра. В умовах стаціонару визначають рівень глікемії, нормальні значення коливаються в діапазоні 3,3-5,5 ммоль / л до їжі, протягом дня показники збільшуються до 9 ммоль / л.
Глюкозотолерантний тест також вважається найбільш показовим, з його допомогою можна діагностувати ступінь порушення сприйнятливості тканин до глюкози. Суть методу полягає у визначенні цукру на голодний шлунок, потім хворому потрібно випити стакан води попередньо розчинивши в ньому глюкозу. Вимірювання проводять через кожні 30 хвилин для побудови графіка, далі оцінюють результати.
принципи лікування
Лікування гіперглікемії має бути комплексним і направлено на терапію основного захворювання, яке викликало розвиток патологічного стану. Важливим етапом в лікуванні є постійний контроль показників глюкози в крові, який здійснюється за допомогою спеціального портативного приладу - глюкометра.
Найефективнішим методом зниження рівня цукру в крові є інсулінотерапія
Перед початком лікування потрібно визначити концентрацію цукру в організмі за допомогою спеціальних клінічних та біохімічних методів дослідження. Вони допоможуть визначити ступінь тяжкості стану і підібрати відповідний спосіб їх лікування.
Немедикаментозні способи лікування при початковій стадії захворювання:
- Дотримання питного режиму (діабетикові показано випивати до 2 літрів рідини).
- Дієтичне харчування та дотримання режиму прийому їжі (рекомендована низкоуглеводная дієта).
- Помірні фізичні навантаження (спеціальні гімнастичні вправи для активації обмінних процесів).
Медикаментозне лікування включає в себе прийом наступних груп препаратів:
- Гіпоглікемічні лікарські засоби (Багомет, Метфогамма, Сиофор).
- Гликемические протидіабетичні засоби (Гліпізид, Толбутамід, Хлорпропамід).
- Інсулінотерапія (введення в організм гормону в залежності від стадії компенсації захворювання).
Для попередження розвитку гіперглікемії необхідно суворе дотримання призначень лікаря і своєчасне введення інсуліну, це є запорукою добре стану і постійного рівня цукру в організмі.