Гіперальдостеронізм - стан, що виникає внаслідок гіперсекреції альдостерону або порушення його метаболізму. Розрізняють первинний і вторинний гіперальдостеронізм
Одностороння аль-достеронсекретірующая аденома (синдром Кбнна) - найбільш часта причина (60%)
Двостороння гіперплазія клубочкової зони кори надниркових залоз (ідіопатичний альдостеронизм) - друга за частотою причина (34%)
Двостороння альдостеронсекретірующая аденома
Одностороння альдостеронсекретірующая карцинома кори надниркової залози
Стеноз ниркових артерій
Злоякісна артеріальна гіпертензія
Ектопічні вогнища секреції АКТГ
Прийом оральних контрацептивів
Альдостерон збільшує реабсорбцію натрію і втрату калію і іонів водню в дистальних ниркових канальцях
Затримка натрію викликає підвищення артеріального тиску
Втрата калію веде до появи м'язової слабкості, парестезії, тетанії
Гипокалие-мія зменшує секрецію інсуліну підшлунковою залозою, що знижує толерантність до вуглеводів
Гіпокаліємія зменшує чутливість рецепторів ниркових канальців до АДГ, що призводить до поліурії. Генетичні аспекти - див. Додаток 2.
Артеріальна гіпертензія від легкої до важкого ступеня з переважним підвищенням діастолічного АТ - домінуючий ознака захворювання
Виражена гіпокаліємія в більшості випадків супроводжується гипотонусом м'язів і судомами, головними болями, тахікардією, полидипсией, поліурією і ніктурією
Набряки не характерні.
Гіпокаліємія в поєднанні з посиленим виділенням калію з сечею
Гіпохлорит-мія (гіпохлоремічний алкалоз)
Прийом діуретичних і судинорозширювальних засобів припиняють за 2 тижні до визначення змісту альдостерону і реніну
Натрієву навантаження проводять для диференціювання первинного альдостеронизма (немає придушення при натрієвої навантаженні) від підвищеного вмісту альдостерону (придушення при натрієвої навантаженні)
Низька активність реніну в плазмі крові при первинному альдостеронизме; при вторинному висока
Вплив ЛЗ. Діуретичні засоби, естрогени, інгібітори АПФ, вазодилататори, блокатори кальцієвих каналів і адре-ноблокатори здатні змінити секрецію реніну
Вплив захворювань. Злоякісна артеріальна гіпертензія може призводити до гиперренинемии, вторинного гіперальдостеронізму і гіпокаліємії. спеціальні дослідження
Постуральная проба. Реєструють динаміку секреції альдостерону, викликану чотиригодинного знаходженням в вертикальному положенні (концентрацію альдостерону визначають в 8 годин ранку і вдень в 12 ч)
У здорових людей і хворих з двосторонньою гіперплазією концентрації реніну та ангіотензину підвищуються з подальшим підвищенням рівня альдостерону
У хворих з односторонніми аденомами наднирників відзначають зниження вмісту альдостерону
Пробне лікування верошпіро-ном
КГ і МРТ дозволяють виявити аденому наднирників в 80% випадків. Томографічні зрізи наднирників слід проводити через кожні 3 мм
Ангіографія судин надниркових залоз
Концентрація альдостерону в зразках крові з вен надниркових залоз, отриманої при селективної катетеризації, дозволяє диференціювати причини альдостеронизма. Одностороннє підвищення рівня альдостерону вказує на аденому, висока концентрація на обох сторонах характерна для двосторонньої гіперплазії.
Реноваскулярна артеріальна гіпертензія
Пухлина, секретирующая ренін
Злоякісна артеріальна гіпертензія
Адреногенітальний синдром
Пухлина, секретирующая альдостерон
Застосування глюкокортикоїдів у високих дозах
Надмірне споживання минералокортикоидов або вживання в їжу лакриці (кореня солодки)
Псевдоальдостеронізм (синдром Лйддла).
Дієта з обмеженням натрію, регулярні дозовані фізичні навантаження (комплекс вправ), оптимізація маси тіла, відмова від куріння
Синдром Конна -односторонняя адреналектомія (перед операцією обов'язкове корекція гіпокаліємії верошпироном)
Ідіопатичний гіперальдостеронізм - тривала лікарська терапія -калійсберегающіе діуретики та інші антигіпертензивні препарати, (наприклад, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, невеликі дози тіазиднихдіуретиків). спостереження
Визначення рівня калію в сироватці крові
Визначення концентрації альдостерону в сечі протягом 24 год після адреналектоміі
Усіх пацієнтів з артеріальною гіпертензією та гіпокаліємією неясної етіології слід обстежити щодо альдостеронизма. Лікарська терапія
Спіронолактон 50-300 мг / сут
Антигіпертензивні препарати: блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ або тіазидні діуретики в невеликих дозах
При синдромі Барттера - їжа, багата калієм, харчові добавки в поєднанні зі спіронолактоном, триамтереном, амілоридом, пропранололом (анаприлін) або індометацином (1-2 мг / кг / добу) зазвичай послаблюють клінічні прояви захворювання, але повністю не попереджають втрати калію.
Альтернативні препарати. Периферичні а, адреноблокатори (наприклад, терацозін, доксазозин) або гванадрел) показані при підвищенні артеріального тиску під час проведення спеціальних діагностичних досліджень.
Протипоказання. Калійзберігаючі діуретики і інгібітори АПФ - при нирковій недостатності, гіперкаліємії і вагітності.
Запобіжні заходи. При прийомі спіронолактону можливий розвиток гіперкаліємії, особливо при порушенні функцій нирок. Вагітним слід уникати призначення спіронолактону і інгібіторів АПФ.
Спіронолактон підвищує токсичність препаратів літію
НПЗЗ можуть послабити терапевтичний ефект діуретиків та антигіпертензивних препаратів.
Серцеві аритмії, пов'язані з важкою гіпокаліємією.
Оперативне видалення альдостеронсекреті-рующей аденоми призводить до зникнення артеріальної гіпертензії приблизно в 70% випадків. Артеріальна гіпертензія зазвичай зникає поступово протягом 1-4 міс.
Гіпертензія артеріальна, Гипокалиемия, Синдром Барттера, Синдром Лйддла (п1)
Як вилікувати міому - про що не розповість лікар
Живе харчування за методом доктора Ереті
Кидай курити зараз, не набираючи вагу (+ аудиокурс гипнотерапии)
"Легкий спосіб кинути палити" Аллена Карра виявився найефективнішим методом порвати з нікотиновою залежністю. Він допоміг мільйонам курців у всьому світі кинути курити - легко, безболісно, назавжди.
У новій книзі Аллена Карра "Кидай курити зараз" його метод викладено в новій, ще більш простою, зрозумілою і доступною формі. З додається безкоштовним компакт-диском із записом курсу гіпнотерапії ця книга стала ще більш простим способом кинути палити, стати вільним і насолоджуватися життям.
Метод Аллена Карра не вимагає сили волі, оскільки завдяки йому у курця пропадає саме бажання курити, зникають страхи через поширені в суспільстві помилок, пов'язаних з курінням. Метод однаково успішно допомагає кожному курцеві, незалежно від того, як давно і скільки ви курите. Ніяких хитрощів і хитрощів, ніяких залякувань і моралей, ніякого набору ваги в результаті відмови від куріння.
Прочитайте цю книгу, назавжди станьте вільним і щасливим некурящим і насолоджуйтеся життям!
Курс гипнотерапии читає Олександр Фомін, сертифікований терапевт московського центру Аллена Карра ..
Хатха-йога в ілюстраціях
Ви станете фізично більш міцними і отримаєте можливість повністю володіти своїм тілом - такий результат занять хатха-йогою, цієї найбільш популярною формою йоги. Книга містить близько 650 кольорових фотографій для наочної демонстрації 77 стандартних поз, які відносяться до всіх основних стилів хатха-йоги.
Індивідуальні пози проілюстровані на протязі всієї книги, ви побачите, як досягти певного результату, як правильно дихати. В результаті занять ви досягнете відмінного фізичного і емоційного стану. Різні варіанти кожної пози дозволяють зробити вибір, найбільш прийнятний для вас ..
Клінічна офтальмологія. систематизований підхід
Це класичне видання охоплює широкі області офтальмології. Книга перекладена на багато мов, витримала шість видань і визнана всесвітнім бестселером. У ній систематизовано науковий і дослідницький матеріал, що супроводжується численними чудовими кольоровими ілюстраціями. Текст шостого видання перероблений, оновлений і доповнений матеріалом, присвяченим методам досліджень очі, технікам візуалізації, вад розвитку та аномалій, а також порушень, викликаним лікарською терапією.
Головна мета нового видання залишилася незмінною: забезпечити починаючого лікаря систематизованими і доступними знаннями в галузі офтальмології, а більш досвідченому - дати сучасну довідкову інформацію ..
Техніки точкового масажу. Позбавлення від психологічних проблем
Йога. Простий курс. Без мантр. Без містики. без санскриту
Для широкого кола читачів ..
Зрілий вік. Керівництво для новачків. 9 кроків до активної і щасливого життя
"Сьогодні наші знання про мозок глибокі як ніколи, і тепер ми розуміємо, як поліпшити його роботу. Наприклад, нам стало відомо, що, незважаючи на загибель нейронів, частина з них відновлюється завдяки мозковим стовбуровим клітинам. Насправді, мозок дивно живучий, і він може полагодити себе сам - навіть після такого важкого пошкодження, як інсульт! "
Про що книга
Наш мозок в зрілому віці не тільки не в'яне, а й зберігає здатність вчитися і розвиватися - це доведений сучасною наукою факт. Цікава, активна і здорова старість, про яку мріє кожен, сьогодні цілком досяжна. Практикуючий психотерапевт Генрі Еммонс і нейропсихолог Девід Олтер розповідають про унікальні методи оздоровлення мозку, вправах на гостроту розуму і про правила, дотримуючись яких ви будете зустрічати кожен новий день з натхненням. З книги ви дізнаєтеся: як фізичне навантаження впливає на здоров'я мозку, емоції і енергійність; як вирішувати проблеми зі сном; як правильне харчування діють на роботу мозку; як налаштувати себе на позитивний лад і про багатьох інших способах, які дозволять в похилому віці бути активними і щасливими.
Девід Олтер - Доктор медичних наук, психіатр, який використовує у професійній клінічній практиці психофізіологічні методики, натуральні терапії та практики усвідомленості. Розробляє інтегративні (холістичні) підходи до лікування таких поширених розладів психічного здоров'я, як депресія і тривожність.
Відгуки про книгу:
"Перестаньте посилатися на брак часу і слабку пам'ять. Перше ваше вправу звучить так: купити книгу і уважно її прочитати. А далі думати про себе і регулярно діяти в ім'я продовження своєї якісного життя. Хіба не приємно на пенсії вивчити ще пару мов, розгромити команду по волейболу або гольфу старих з сусіднього району, з легкість вирішувати математичні завдання онука-програміста і викликати заздрість ледачих ровесників на танцях. до речі, то що предки сильніше нащадків, це вже теж доведений науковий факт. Пріст пайти до прочитання і тренувань. "
Олег Жданов, "Комсомольская правда"
Тіло-лікар. Книга-тренажер для оздоровлення без ліків
Вегетаріанська кухня роздільного харчування. Простий, дієвий і доступний метод відновлення здоров'я
Вегетаріанське роздільне харчування - дуже простий, дієвий і доступний метод відновлення здоров'я. Додавання в рецептуру продуктів-дегельминтиков робить їжу не тільки смачною, а й максимально корисною.
Оздоровлюйтеся харчуючись !.