Інсульт - серйозне захворювання, що виникає при порушеннях кровообігу мозку і призводить до відмирання більшої частини нервових клітин. Наслідком хвороби є втрата деяких функцій, які виконували відмерлі клітини, в результаті у хворого з'являються проблеми з промовою, повна або часткова втрата слуху і зору, параліч.
Відновити втрачені функції організму допоможе лікувальна фізкультура після інсульту, тому настільки важку недугу зовсім не є вироком.
ЛФК як важливий етап реабілітації
Відновлення організму після інсульту - складний, тривалий, але необхідний процес, так як період вимушеної нерухомості тягне за собою розвиток вкрай важких наслідків.
Остаточне одужання людини відбувається вдома, під наглядом близьких і люблячих людей. Від того, наскільки наполегливими і цілеспрямованими будуть їх дії, а правила виконання вправ точними, залежить успіх реабілітації (повної або часткової) пацієнта, який втратив деякі функції: можливість не тільки обслуговувати себе, а й рухатися.
Відновлювальна гімнастика після інсульту - одна з найбільш ефективних і доступних методик, спрямованих на те, щоб змусити працювати неактивні нервові клітини головного мозку, які розташовані біля вогнищ ураження. Це дозволяє повернути втрачену чутливість кінцівкам, а в разі позитивної динаміки і здатність до руху.
ЛФК при інсульті виконує певні завдання і попереджає виникнення:
- пролежнів;
- пневмонії;
- серцевої недостатності;
- тромбів, емболії;
- атрофії і спазмів м'язів;
- контрактур (обмеження рухливості в суглобах паралізованих кінцівок).
Систематично виконувані вправи для відновлення після інсульту благотворно впливають на обмін речовин і циркуляцію крові, нормалізують роботу всіх систем організму, сприяють відновленню мовної функції. У перспективі до пацієнта повертається точність рухів, він може писати, малювати, а також користуватися побутовими предметами та обслуговувати себе сам.
рекомендації врачапофізкультуре
Коли починається фізична реабілітація після інсульту в домашніх умовах? Це буде залежати від спостережень лікаря, рекомендації якого виходять від індивідуальних особливостей хворого, його здатності до відновлення, обсягом ураженої ділянки мозку, а також повноти та ефективності одержуваної терапії.
Перші 6 місяців - гострий період, під час якого одна частина клітин відмирає, інша зберігає здатність виконувати свої функції, але при наявності стимулюючого фактора, яким і є комплекс реабілітаційних вправ при інсульті.
Якщо людина не знаходиться в стані між життям і смертю, простіше кажучи, він не в комі, зберігає свідомість, вже на третю добу йому показана дихальна гімнастика. Це необхідна умова реабілітації, щоб запобігти застійні явища в легенях, посилити виділення мокротиння, усунути парези м'язів обличчя.
На п'яту добу рекомендується почати виконувати вправи після інсульту, при розробці яких враховується загальний стан пацієнта: чи може він сидіти, стояти, наскільки втрачені рухові функції.
Після виписки з медичної установи заняття фізкультурою для хворого - невід'ємна частина відновлення, тому вправи після інсульту повинні тривати і в домашніх умовах.
Як тільки пацієнт зможе ходити, йому показані відновлювальні прогулянки, час яких поступово збільшується.
Пізній період реабілітації починається через 6 місяців. В цей час інсультнікам потребують санаторного лікування не менше 2 разів на рік. Терапія, що проводиться медичним персоналом, включає в себе не тільки фізкультурно-оздоровчі комплекси, а й додаткові заходи впливу на організм, такі як голкотерапія, електросон, кисневі ванни, масаж і інші.
На кожному етапі реабілітації дуже важлива підтримка психічної діяльності, коли нервові клітини отримують від м'язової пам'яті команди. Кожна дія людини має супроводжуватися уявними наказами, стимулюючими кінцівки до руху.
Протипоказання до лікувальної фізкультури після інсульту
Заняття ЛФК показані не всім інсультнікам. Є ряд протипоказань, які потрібно знати, щоб уникнути небажаних наслідків. Це відноситься до пацієнтів:
- знаходяться в комі;
- мають психічні розлади, агресивні зміни в поведінці;
- з повторним інсультом в літньому віці;
- страждаючим від епілептиформних нападів, судом;
- з важкими супутніми захворюваннями (діабет, онкологію, туберкульоз).
При виникненні в процесі занять головних болів, підвищення артеріального тиску, слабкості необхідно знизити навантаження. Родичам знадобиться чимало терпіння і витримки, щоб допомогти рідній людині адаптуватися до навколишньої дійсності і оволодіти необхідними побутовими навичками.
Щоб процес просувався інтенсивніше, їм доводиться самим вчити основні рухи і їх послідовність. При цьому для реабілітації після інсульту хворого необхідно всіляко підбадьорювати, стимулювати в ньому бажання відновитися, адже дружня підтримка, участь, увагу і хороші емоції будуть давати йому енергію і віру в свої сили.
Принципи дихальної гімнастики
Гімнастика дихальна після інсульту рекомендована до проведення відразу, як тільки хворий приходить до тями і може керувати м'язами обличчя.
Найпростіша вправа на першому етапі занять - видих крізь стиснуті губи або через трубку, опущену в миску з водою. Поле того як пацієнт трохи зміцніє, для поліпшення дихальної системи показано вправу, що полягає в надування повітряної кульки. Ці нехитрі маніпуляції дозволяють інсультнікам бачити і чути результати своєї діяльності (збільшення обсягу кулі, булькання води) і стимулюють його до подальших дій.
Основні принципи дихальної гімнастики полягають в здійсненні кількох глибоких вдихів, затримці дихання на кілька секунд, поступовому видиху. Виконувати вправи слід часто, проте між ними повинен бути відпочинок. Пацієнту протипоказано напружуватися при затримці дихання, інакше у нього з'явиться запаморочення, що негативно позначиться на самопочутті.
Якщо хворому дозволено сидіти, потрібно стежити, щоб його спина була пряма - так повітря буде максимально розправляти легені.
Відновлення після інсульту буде набагато ефективніше, якщо при виконанні дихальної гімнастики взяти за основу методику Стрельниковой.
Вправи в лежачому положенні
Поки пацієнтові не дозволено вставати, він може виконувати вправи після інсульту в положенні лежачи, які обмежуються рухами суглобів рук і ніг. Потім поступово вводяться згинання, розгинання, обертання, наростає і амплітуда рухів. Починати потрібно з малого, чи не намагаючись виконати програму «максимум»: 15 рухів в кожному суглобі 3-4 рази в день буде цілком достатньо.
Пасивний режим передбачає, що вправи за хворого будуть робити інші люди, згинаючи і розгинаючи йому кінцівки. При активному режимі гімнастику виконує сам пацієнт за допомогою здорової руки. В якості додаткових пристосувань використовується рушник, яке вішається над ліжком, або гумове кільце.
При виконанні комплексу важливо дотримуватися послідовність і розробляти суглоби від центру до периферії, наприклад, вправи для рук виконуються починаючи від плеча до кисті.
Рекомендовані вправи для рук:
- підйоми і опускання рук уздовж тулуба;
- згинання та розгинання кінцівок в ліктьовому суглобі;
- стискання пальців в кулак і разжимание;
- обертання кулаками.
Потрібно робити не більше 20 разів за один підхід.
Вправи для ніг:
- згинання та розгинання ніг в колінах;
- відведення кінцівок в сторону, задіявши тазостегновий суглоб;
- підтягування шкарпеток на себе і повернення їх в початковий стан (вправа «педаль»);
- рух пальців ніг (згинання, розгинання).
Кількість повторень - 20 разів.
Для м'язів тулуба (при наявності фізичної можливості):
- без відриву від ліжку виконувати повороти тіла перекатом;
- підведення верхньої частини тулуба, напружуючи м'язи черевного преса;
- підйом таза за допомогою лопаток, потилиці, стоп, ліктів.
Виконувати не більше 10 разів.
Також потребують розробки такі м'язи: мімічні, очні, шийні.
Вправи в положенні сидячи
Коли лікар дозволяє пацієнтові сідати, в ЛФК після інсульту в домашніх умовах включаються вправи, що виконуються сидячи. Вони призначені для зміцнення рук, спини і готують до ходьби.
До комплексу входять:
- обертання головою;
- підняття і опускання ніг;
- згинання нижніх кінцівок;
- підтягування колін до грудей;
- махи ногами;
- сидіння на ліжку з опущеними ногами, без опори за спиною.
Дані вправи слід виконувати 6-10 разів.
Відновити дрібну моторику рук дозволяють хапальні рухи: перекладання по одному або жменями зерен крупи (бобів, квасолі) з однієї ємності в іншу, м'яття аркушів паперу, шматочків тканини, складання дрібних предметів. Дуже корисні на даному етапі різні розвиваючі ігри (пірамідки, лото, мозаїка).
Які вправи можна виконувати стоячи
Пацієнту, який отримав дозвіл стояти і пересуватися, слід урізноманітнити вправи при інсульті та збільшити їх кількість. При цьому зарядка повинна починатися з простого комплексу. Спочатку він виконується за допомогою сторонніх, потім - самостійно.
Бажано використовувати тренажери, проте стандартний набір вправ після інсульту в домашніх умовах можна робити за допомогою допоміжних засобів. Обов'язково мати за спиною точку опори, якої, за відсутністю спеціального верстата, може послужити спинка крісла або ліжка. Це потрібно для того, щоб незміцнілий після важкої хвороби ісультнік міг впевнено тримати рівновагу.
До простих видів вправ ЛФК відносяться:
- махи кінцівками;
- повороти корпусу в сторони;
- випади з перенесенням тяжкості на передню ногу;
- перекочування з носка на п'яту;
- присідання;
- нахили тулуба в сторони;
- обертання головою.
Поступово інтенсивність тренувань наростає. Заняття включають в себе такі фізичні вправи, як стрибки, прогини, «боксування» при розвороті тулуба, а також короткочасні прогулянки пішки.
Перераховані вище вправи при ішемічному інсульті або геморагічному - невід'ємна частина життя пацієнта. Дуже важливо, щоб у людини, який переніс хворобу, не пропало бажання повернути втрачені функції, в тому числі і навички побутового самообслуговування. Лікувальна гімнастика - кращий спосіб відновитися після важкої недуги.
