мимовільне, зазвичай стереотипно повторюється короткий і інтенсивне инспираторное рух діафрагми при закритій або різко звуженою голосової щілини. І. обумовлена раптовим скороченням діафрагми (при одночасному скороченні м'язів гортані), найчастіше центрального генезу або в зв'язку з подразненнямдіафрагмального нерва. Кожен акт І. супроводжується толчкообразним випинанням живота і нерідко характерним звуком (якщо голосова щілина не повністю закрита).
Гикавка може бути симптомом різних захворювань і зрідка проявом минущих функціональних розладів. Спостерігається у здорових осіб під час вживання сухої і твердої їжі, при переохолодженні, після прийому алкоголю, а іноді і без видимої причини.
Патогенез І. при різних захворюваннях в повному обсязі ідентичний, але завжди пов'язаний з проведенням патологічних імпульсів в рухових волокнах диафрагмального нерва. Останні входять до складу еферентної ланки складної рефлекторної дуги з «центром» гикавки в шийному відділі спинного мозку (на рівні III-IV сегментів) і афферентной частиною, представленої чутливими закінченнями і волокнами диафрагмального і блукаючого нервів, а також частково грудної частини симпатичного стовбура між VII і XII сегментами.
Залежно від рівня ураження описаної рефлекторної дуги виділяють основні патогенетичні форми І. центральну, периферичну і так звану відображену гикавку.
Центральна І. виникає при ураженнях головного або спинного мозку, в т.ч. при пухлинах, енцефаліті, менінгіті, інсульті, черепно-мозковій травмі. До центральної відноситься також психогенна І. наприклад при істерії.
Гикавка периферичного походження найчастіше пов'язана з залученням до патологічного процесу диафрагмального нерва і його розгалужень. Вона спостерігається при медіастиніті, пухлинах середостіння і легенів, неврит диафрагмального нерва, його здавленні аневризмою аорти, рубцями, при діафрагмальному плевриті, ураженнях діафрагми, подразненні очеревини, що покриває близькі до діафрагми органи. При захворюваннях шлунка і жовчного міхура (без залучення в патологічний процес очеревини) І. може бути викликана роздратуванням гілок блукаючого нерва.
В окрему форму виділяють токсичну І. в походженні якої можуть грати роль як центральні, так і периферичні порушення, пов'язані з інтоксикацією, наприклад І. при цукровому діабеті, уремії, важкої інфекційної інтоксикації. І. пов'язана із загальною анестезією, а також агонального гикавка.
Відображеної називають І. яка спостерігається при патології органів, розташованих далеко від зон іннервації діафрагмального нерва. Така І. буває іноді при гельмінтозах, лямбліозі, деяких гінекологічних та інших захворюваннях.
Діагностичне значення І. невелика, тому що вона не є симптомом, специфічним для будь-якого захворювання, хоча націлює лікаря на виключення патологічних вогнищ в зонах, іннервіруємих діафрагмовим нервом. Патологічна І. відрізняється частими рецидивами, тривалістю (від декількох годин до багатьох місяців, навіть років), нерідко виснажливим дією на хворого, що змінює його психічний статус. Остання обставина вимагає ретельного неврологічного та соматичного обстеження хворих з впертій І. навіть в тих випадках, коли зміни психіки дозволяють припускати зв'язок І. з істерією.
Епізодична І. не потребує лікування; вона проходить самостійно, часто купірується двома-трьома ковтками води або декількома глибокими вдихами.
При тривалої І. якщо діагноз хвороби ще не встановлений або етіотропне лікування взагалі неможливо, застосовується симптоматична терапія. У ряді випадків ефективно внутрішньовенне введення 10 мл 10% розчину хлориду кальцію. Виражений, хоча іноді тимчасовий, ефект дає двостороння шийна вагосимпатическая новокаїнова блокада по Вишневському.
При центральній і особливо психогенної І. показані седативні засоби (препарати валеріани), транквізізатори (діазепам), рідше нейролептичні засоби (аміназин, дроперидол), іноді може бути доцільною гіпнотерапія. При І. різного генезу нерідко ефективні метоклопрамид (церукал, реглан) і тіетілперазін (торекан).
Гикавка, що виникають під час хірургічної операції, купірується в ряді випадків переведенням хворого в положення Тренделенбурга і видаленням з-під спини піднімають валика. Якщо ці заходи недостатні, хворому вводять додаткові дози міорелаксантів або проводять новокаїнову блокаду сонячного сплетіння.
Бібліогр .: Иглорефлексотерапия, під ред. В.Г. Вограліка. с. 104, Горький, 1974; Плавінскій А.А. Про рефлекторних скорочень діафрагми під час наркозу, Клин. хір. №12, с. 72, 1964.
виникає іноді у здорових людей без видимої причини і, як правило, являє собою нешкідливе, швидко припиняється явище; може з'являтися, наприклад, після прийому алкоголю, при переповненому шлунку і ін. Глибокий вдих. нетривала затримка дихання, кілька ковтків холодної води полегшують або припиняють гикавку. Рекомендуються також сік деревію (зі всієї квітучої рослини) по 1 стол. л. 3 рази на день після їди, сік валеріани (зі свіжих коренів) по 1 стол. л. 2 рази в день перед їжею. При відсутності соків приймають водний настій лікарських рослин: трави пустирника - 1 частина, кореневища і кореня валеріани - 1 частина. 1 столову ложку суміші заварюють в 1 склянці окропу, настояти 1 год. Проціджують. Приймають в теплому вигляді по 1/2 склянки 3 рази на день, останній прийом на ніч.
Іноді І. стає тривалої і болючою. У випадках тривалої, завзятої І. необхідно звернутися до лікаря.
мимовільний, звичайно стереотипно повторюється сильний і короткий вдих при закритій або різко звуженою голосової щілини, обумовлений раптовим судорожним скороченням діафрагми.
Гикавка відображена - І. виникає при патологічних змінах в органах, розташованих далеко від зони іннервації діафрагмального нерва (наприклад, при захворюваннях деяких органів черевної порожнини). і. периферична - І. обумовлена подразненнямдіафрагмального нерва і його розгалужень.
Гикавка токсична - І. виникає в зв'язку з інтоксикацією.
Гикавка центральна - І. виникає при ураженнях головного або спинного мозку.