Що таке гифема
Гіфема - патологічний стан, при якому відзначається крововилив в передню камеру очного яблука. Ця область стикається спереду з рогівкою і прилягає до райдужної оболонки ззаду.
Обсяг виливається крові буває різним. Вона може заповнити повністю простір камери або виглядати трохи видимої смужкою. Але осідає вона тільки в нижній частині передньої камери. Пояснюється це тим, що питома маса крові більше, ніж внутрішньоочної рідини.
На підставі кількості крові в передній камері ока і вираженості симптомів виділяють 4 ступеня гіфеми:
- 1 - камера заповнена на 1/3;
- 2 - кров займає від 1/3 до ½ обсягу;
- 3 - заповнене більш 1/2 простору;
- 4 (тотальна, або «чорний очей») - повне наповнення передньої камери кров'ю.
Також виділяють мікрогіфему, виявити яку можна тільки за допомогою офтальмологічного обладнання. Вона являє собою помутніння, яке складається з застиглих еритроцитів.
Причини виникнення
Переважаючими причинами захворювання вважаються:
- проникаючі травми - крововилив відбувається з склери і райдужної оболонки;
- контузії ока, отримані при ударі тупим предметом або падіння - судини розриваються, кров'яний потік легко проникає в камеру;
- офтальмологічні захворювання, що супроводжуються формуванням новоутворень;
- операції на очах - кровотеча є ускладненням операції через пошкодження циліарного тіла або райдужної оболонки;
- системні патології, здатні провокувати кровотечі (гемофілія, лейкоз, анемія і т. д.).
Контузії зазвичай зустрічаються у людей, що активно займаються спортом, де існує підвищений ризик отримання травми.
Симптоми і ознаки
Крім помітного наявності крові в передній камері ока, до ознак гіфеми відносяться:
- підвищення внутрішньоочного тиску;
- зменшення гостроти зору, що особливо помітно, коли пацієнт перебуває в горизонтальному положенні, т. к. клітини крові розсіюють світло;
- світлобоязнь;
- хворобливі відчуття;
- затуманення зору.
Гострота зору знижується в залежності від обсягу крові, що вилилася, а в найбільш важкому випадку людина буде бачити ураженим оком лише розмиту смужку світла.
методи діагностики
Діагностування захворювання не становить труднощів. При первинному огляді офтальмолог проводить опитування пацієнта і встановлює причину виникнення крововиливу. Під час бесіди доктор з'ясовує: чи було травматичне вплив, хірургічне втручання, приймаються чи лікарські засоби для розрідження крові. Також уточнюється гострота зору і вимірюється внутрішньоочний тиск з використанням офтальмоскопа і щілинної лампи.
Але іноді, особливо при мікрогіфеме, необхідні додаткові інструментальні та лабораторні обстеження:
- Візометрія. Оцінюється гострота зору за допомогою спеціальних таблиць.
- Комп'ютерна томографія орбіти очі. Перевіряється цілісність кісткових структур.
- Тонометрія. Вимірюється внутрішньоочний тиск.
- Біомікроскопія. Проводиться з метою виявлення кров'яних згустків і еритроцитів.
- Аналіз крові на згортання. Потрібно для виявлення системних патологій.
Лікування призначається з метою зупинки кровотечі, знищення згустків крові і зміцнення судин. Вибираючи схему терапії, офтальмолог враховує:
- причини розвитку патології;
- обсяг крові, що вилила;
- виникли ускладнення;
- тривалість процесу крововиливи.
консервативна терапія
Терапія проводиться під контролем лікаря. Самолеченіетолькопріведёт до розвитку ускладнень. Хворому показаний постільний режим, причому узголів'я ліжка має бути піднесено. Око закривають стерильною пов'язкою і прописують такі препарати:
- Для зниження внутрішньоочного тиску бета-адреноблокатори у вигляді крапель: Тимолол, Ацетазоламід тощо.
- Знеболюючі: Тайленол, Ацетамінофен (Парацетамол, Панадол).
- Глюкокортикостероїдні і циклоплегічні засоби для місцевого застосування: Преднізолон, Дексаметазон, Атропін.
- Для попередження повторного крововиливу показаний прийом антифібринолітичних препаратів (ПАМБА, Трансамча) і амінокапронової кислоти.
Важливо! У період проходження терапії треба виключити прийом лікарських засобів, що впливають на згортання крові.
Крім цього, офтальмологи рекомендують:
- знизити фізичне напруження;
- не допускати пропуску прийому призначених крапель;
- захищати пошкоджений очей пов'язкою для попередження нових травм;
- при мікрогіфеме щодня відвідувати офтальмолога;
- при появі навіть незначного болю звертатися в медустанову.
При невеликому крововиливі розсмоктування обичнопроісходіт протягом тижня при дотриманні всіх лікарських рекомендацій. У більш важких випадках показано хірургічне лікування.
Таблетки і краплі для очей на фото
Хірургічне втручання
При неефективності консервативної терапії, появі ускладнень, значних крововиливах призначається оперативне лікування, при якому промивається камера очі і усуваються кров'яні згустки.
Показаннями до хірургічного втручання є:
- наявність на поверхні рогівки слідів крові;
- неконтрольована гіпертензія;
- тотальна гифема;
- наявність серповидноклітинної анемії в анамнезі.
Прогноз і ускладнення
У більшості випадків прогноз при вчасно наданій допомозі сприятливий. Але при тотальному крововилив можуть спостерігатися такі ускладнення:
- вторинна глаукома;
- просочування рогівки кров'ю;
- зниження зору.
профілактичні заходи
Для попередження ускладнень та рецидивів потрібно:
- Уникати травмування очних яблук.
- Використовувати захисні накладки для очей під час спортивних ігор.
- Не змінювати положення тіла дуже різко.
- Регулярно відвідувати офтальмолога.
- Після операції спати на ліжку з піднятим узголів'ям.
При будь-якій травмі очей слід без зволікання звертатися до офтальмолога. Відсутність адекватної терапії гіфеми може привести до погіршення гостроти зору аж до його повної втрати.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!