При крововиливі в око причини і лікування визначаються фахівцем. Самолікування в більшості випадків може привести до тяжких наслідків, аж до втрати зору. Крововилив в око є наслідком накопичення крові з пошкоджених кровоносних судин в оточуючих їх тканинах. Етіологія такого стану різноманітна.
Основна характеристика
Причин, за якими може виникнути крововилив в око, існує цілий ряд. Проблема може статися через травму, наявності різних захворювань (в т.ч. поганий кровообіг, пошкодження стінки кровоносних судин і ін.), В результаті надмірних фізичних навантажень або сильного кашлю. Відповідно до причин і механізмами крововилив в око ділиться на 2 групи:
- травма (фізичне пошкодження очей або черепа);
- друга група включає в себе ослаблення кровоносних судин, викликане внутрішнім захворюванням.
Незалежно від причини присутня необхідність звернення до лікаря, тому що в деяких випадках потрібне складне лікування. У різних областях очі (на очному яблуці, на кон'юнктиві, сітківці) кровотеча має свої специфічні симптоми. Щодо безпечне (в деяких випадках) крововилив в око представлено таким явищам, як більмо. Симптоми такі:
- зниження гостроти зору;
- спазми в очах;
- пляма на білку ока.
Цей тип кровотечі, викликаний незначно травмою, не вимагає специфічного лікування. Зазвичай проблема проходить сама по собі через 2-3 дня, пляма в оці зникає. Але якщо причина даного захворювання більш серйозна (наприклад, опік, кератит, трахома і ін.), Це плямочка вимагає термінового лікування для запобігання погіршенню зору.
Підступність хвороби полягає в тому, що воно не обов'язково проявляється відразу.
Білок очі може мати невелике ураження, внаслідок чого визначення проблеми відбувається тільки при дослідженні щілинною лампою.
Гіфема викликає крововилив
Це крововилив в око, що характеризується наявністю крові в передній камері. У разі її великої кількості кров може заповнити всю передню камеру. Кров з очей може бути як рідкої, так і у вигляді згустку. Джерелом кровотечі в передню камеру можуть бути кровоносні судини райдужної оболонки або циліарного тіла. Це кровянистое захворювання дуже часто пов'язане з додатковими ушкодженнями увеальна тканин, наприклад ірідодіаліз. Нерідко ця проблема носить рецидивний характер.
При цьому крововилив в оці причини можуть бути різноманітні: непряме збільшення внутрішньоочного тиску (нахил голови, блювота, кашель), підвищений кров'яний тиск і ін. В результаті кровотечі може статися закупорка трабекулярної сітки кров'яними елементами. Це призводить до вторинного збільшення внутрішньоочного тиску - вторинної глаукоми.
Діагностика гіфеми зазвичай не є проблематичною, оскільки це кровотеча в очах добре видно при стандартному дослідженні щілинною лампою, де виразно спостерігається розвиток змін і присутність кривавих локалізацій. Джерело кровотечі може бути пояснений і за допомогою гоніоскопіческой експертизи. Сьогодні є можливість оцінити ступінь ураження трабекулярної мережі. При наявності великої кількості крові відсутня можливість завершити дослідження інших структур переднього і заднього сегмента. В цьому випадку необхідно виконати ретельне ультразвукове дослідження, яке покаже повну картину про стан очної структури.
При такому крововилив в око лікування передбачається в більшості випадків консервативне. Гіфема може бути причиною госпіталізації людини. Лікар суворо досліджує розвиток внутрішньоочного тиску і при необхідності починає лікування глаукоми.
Хірургічне втручання повинно проводитися в ситуаціях, коли скупчення крові в передній камері не вказує ознаки поглинання.
Контакт тромбу з ендотелієм рогівки може призвести до серйозних пошкоджень. Щоб уникнути цього необхідно без подальшої затримки виконати промивання передньої камери з видаленням крові, в цих цілях використовується спеціальний пристрій. У разі хірургічного втручання завжди слід зважати на рецидивом кровотечі.
Гемофтальм - причина крововиливів
Гемофтальм - це крововилив в склоподібне тіло очі. Внаслідок накопичення крові відбувається порушення зору. Склоподібне крововилив спостерігається у хворих на цукровий діабет і артеріальну гіпертензію. В анамнезі присутній ураження обох очей, пацієнти скаржаться на погіршене зір з різним ступенем інтенсивності.
Гемофтальм найбільш часто виникає при патологічної неоваскуляризації сітківки або зорового нерва. Причина неоваскуляризации часто полягає в хронічній гіпоксії сітківки. Найбільш часті пускові механізми гемофтальма представлені такими захворюваннями:
- цукровий діабет;
- хвороба Ілса;
- оклюзія центральної вени сітківки;
- ретинопатія і васкуліт у недоношених дітей;
- лейкоз;
- гемофілія;
- тромбоцитопенія;
- травми очей - травматичне кровотеча з ретінальних кровоносних судин може виникнути не тільки внаслідок безпосереднього механічного пошкодження, а й з-за тріщин при регматогенной відшарування.
Це кровотеча з ока має типові симптоми:
- раптове погіршення зору;
- раптові відключення поля зору.
Зовнішній вигляд гемофтальма варіюється в залежності від розміру, джерела кровотечі, стану сітківки ока. Найбільш поширеним є інтравітреальне крововилив, коли тромб поступово осідає. Ретровітреальное крововилив характеризується обмеженим горизонтальним рівнем. Пацієнти описують «падіння сажі» або вуаль перед очима, але практично може привести і до сліпоти. Одужання проходить дуже повільно (від місяців до декількох років). Причини гемофтальма наступні:
- діабетичні зміни в оці;
- відшарування сітківки ;
- розрив дрібних кровоносних судин;
- очні зміни, пов'язані зі старінням;
- розлади згортання крові;
- крововилив у мозок.
Діагностика проводиться лікарем-офтальмологом. Захворювання вимагає невідкладної медичної допомоги. Лікування залежить від основної причини. Терапія гемофтальма подібна лікування в разі виникнення не менше серйозної проблеми, такий як крововилив у сітківку ока. Сучасна терапія здатна запобігти ускладненням обох захворювань, тобто погіршення або навіть втрату зору.
До терапевтичних методів відноситься вітректомія.
метод вітректоміі
Терапія гемофтальма, як і лікування крововиливу в сітківку ока, часто передбачає проведення цієї мікрохірургічної процедури. Операція носить назву відповідно до місця, через яке хірургічний інструмент входить в порожнину склоподібного тіла без пошкодження оптичної частини сітківки. Ця процедура людям допомагає уникнути повної сліпоти. Принцип її наступний:
- видалення ураженої склоподібного тіла;
- видалення мембран на сітківці і склоподібному тілі.
Показаннями до вітректомії є:
- патологічні зміни в склоподібному тілі: оптичний бар'єр (гемофтальм), чужорідний матеріал, ендофтальміт (гнійне запалення склери);
- патологічні зміни в сітківці: відшарування, запалення, діабетична ретинопатія, крововилив у сітківку ока.
Проводиться вона в такий спосіб. Лікар здійснює введення в око через ресничний гурток, тобто приблизно 4 мм ззаду від лімба. Для проникнення всередину очі використовуються 3 склеротомов:
- для інфузії - використовується для підтримки умов тиску в очному яблуці;
- для інструменту - в основному для вітректомії (порожнистий ніж, який працює за принципом гільйотини);
- для світла.
Уражена склоподібне тіло всмоктується Вітректомія і замінюється інфузійної рідиною, яка протягом кількох годин після операції замінюється власної внутрішньоочної рідиною. При крововиливі у сітківку ока лікування проводиться шляхом промивання з використанням рідких перфлоурокарбонов (висока питома вага і низька в'язкість), які згодом замінюються газом або силіконовим маслом (висока в'язкість).
субкон'юнктивальний крововилив
Йдеться про локалізацію в основному обмеженою, але іноді кров може заповнити всі субкон'юнктивально простір. Причини можуть полягати в наступному:
- невеликі пошкодження очей;
- маневр Вальсальви;
- гіпертонія;
- прийом препаратів, що впливають на згортання крові (Варфарин);
- піднімання тягарів;
- коагулопатия;
- системна гіпертензія;
- також крововилив може відбуватися спонтанно, без очевидної причини.
Очна терапія - консервативна (призначаються очні краплі), стан, як правило, покращується протягом 2 тижнів. Основою є лікування причини (наприклад, гіпертонії), яку слід визначити, особливо у випадках хронічного субкон'юнктивальному крововиливи.
З боку диференціальної діагностики слід мати на увазі рідкісну злоякісну пухлину під назвою саркома Капоші, яка може бути легко прийнята за хронічне субкон'юнктивальний крововилив (темно-червона пухлина зазвичай локалізується в нижньому зводі, виникає у пацієнтів зі СНІДом).
Почуття роздратування можна зменшити шляхом використання офтальмологічних крапель - штучних сліз (безрецептурний препарат).
У разі рецидиву крововиливу необхідно визначення причини. Якщо зв'язок з іншими захворюваннями відсутній, зазвичай призначається системний прийом аскорутин (таблетки).
Гострий геморагічний кон'юнктивіт
Це захворювання викликають 2 пікорнавіруси сімейства Enteroviridae - віруси Коксакі А24 і ентеровірус 70. Для обох характерна одна і та ж клінічна картина. Як правило, мова йде про фолікулярному кон'юнктивіті з субкон'юнктивальному кровотечею, набряку кон'юнктиви і століття і опуханні залоз. Крім того, виникає ураження рогівки у вигляді поверхневого кератиту. З інших симптомів присутні наступні:
Діагностика складна, береться до уваги наявність антигенів. Лікування, як правило, засноване на теплих компреси або мазі Ацикловір.
відшарування сітківки
Відшарування сітківки - це серйозне офтальмологічне захворювання, здатне привести до такої проблеми, як крововилив у сітківку ока. Воно може статися в будь-який час протягом життя, але найчастіше вражає людей середнього та похилого віку. Відшарування сітківки відбувається в разі присутності невеликих тріщин. Якщо не проводиться своєчасна терапія, нещільне прилягання прогресує у напрямку до центру, значно погіршуючи зір.
У разі виникнення тріщини в сітківку випускається невелика кількість крові, яке видається людині як падіння сажі. Якщо виникає більше кровотеча, може відбутися значне ослаблення зору. Велика ймовірність відшарування сітківки присутній, якщо:
- має місце короткозорість, особливо з більш високим ступенем міопії;
- захворювання присутній в сімейному анамнезі;
- є ушкодження очей як через тупого удару, так і з-за проникаючого ушкодження, що порушив цілісність очі;
- рідко відшарування сітківки може виникнути на підставі вродженого дефекту.
Отвори і тріщини в сітківці, виявлені до розвитку відшарування, лікуються в амбулаторних умовах з використанням профілактичної лазерної коагуляції. Мета полягає в тому, щоб «з'єднати» сітківку з іншими верствами очної стінки і таким чином запобігти розвитку відшарування.
В інших випадках лікування, здатне запобігти втраті зору, представлена хірургією. У більшості випадків операція виконується під загальною анестезією. Якщо стан людини цього не дозволяє, може бути застосована місцева анестезія.
загальні рекомендації
При наявності будь-яких зазначених вище ознак кровотечі необхідно скасувати прийом препаратів, що впливають на розрідження крові. До них відносяться такі лікарські засоби, як Гепарин і Аспірин, і препарати, що містять ці активні речовини. Скасування лікування за допомогою цих препаратів необхідна з огляду на те, що вони запобігають утворенню тромбів, що, в свою чергу, призводить до труднощів в лікуванні кровотечі.
Офтальмологічне кровотеча вказує на крихкість кровоносних судин, що є свідченням нестачі вітамінів Е і С. Доцільно компенсувати недолік цих вітамінів. У літню пору рекомендується споживати більше фруктів і овочів в свіжому вигляді, а взимку - капусту і цитрусові.
У разі виникнення ознак крововиливу необхідно проконсультуватися з лікарем-офтальмологом. Він проведе детальне дослідження і відповідно до результатів призначить лікування. Ні в якому разі не слід ігнорувати ознаки або займатися самолікуванням! Це загрожує розвитком серйозних ускладнень, крім того, сама людина не бере до уваги присутність основного захворювання.
Чим лікувати кератит
Причини гетерохромії очей у людей
Плаваючі плями перед очима