Відразу ж після травматичного пошкодження в передній камері очного яблука накопичується кров і знаходиться в цьому місці в підвішеному стані. При стандартному обстеженні можна визначити крововилив великого обсягу. Через кілька годин кров поступово осідає на дно в передній камері. Кров'яний згусток є гомогенну рідину і має назву гіфеми. При дифузному розподілі кров'яних тілець за обсягом передньої камери, а також при масивному крововиливі (рівень гіфеми перетинає зіницю) відзначається значне зниження зорової функції. У молодих пацієнтів і дітей ця кровянистая рідина валиться швидкому розсмоктуванню (крововилив в око діаметром 3 мм розсмоктується протягом 3 днів). У літніх пацієнтів цей процес набагато більш тривалий.
Найчастіше поява гіфеми пов'язано з розривом тканин зрачкового краю райдужної оболонки або райдужно-рогівкового кута. Іноді виникає повторний крововилив в передню камеру, які пов'язані з розширенням (медикаментозним) зіниці при огляді. При наданні першої допомоги необхідно відмовитися від застосування мідріатіков. особливо від атропіну.
При крововиливі в склоподібне тіло розвивається гемофтальм. який пов'язаний переважно з розривами тканин в області війкового тіла або ж судинної оболонки. При цьому безпосередньо за кришталиком утворюється гомогенне рухоме утворення червоного або бурого кольору. При дослідженні в світлі виявляються темні плями. При тотальному гемофтальме візуалізувати очне дно не представляється можливим. При частковому крововиливі можна визначити ділянки очного дна, при цьому зберігається зорова функція, але вона значно знижена, а пацієнт відчуває плями перед очима. При тотальному гемофтальме утворюється сліпота.
У дітей раннього віку гемофтальм має особливість: він досить швидко і повно розсмоктується на тлі проведеного лікування. Нерассосавшіеся клітини крові організовуються з утворенням рубцевої тканини. При цьому висока ймовірність атрофії і субатрофіі очного дна, а також відшарування сітківки. Гемофтальм вважається серйозним пошкодженням очі, тому відноситься до ознаки контузії ока 3 ступеня. При цьому невідкладну допомогу слід надавати негайно. У міжнародній класифікації хвороб-10 (МКБ) гемофтальм має код H43.1.
Крововилив в область сітківки зустрічається досить часто при тупих травмах. Локалізація їх може бути центральною (околодісковая, парамакулярной, макулярна) або периферична. Залежно від глибини вони поділяються на ретинальні, преретінальних і субретінальной. Непрямим ознакою подібних геморрагий вважається зниження зорової функції аж до світловідчуття. Прогноз захворювання у дітей дещо краще, ніж у дорослих, так як геморагії піддаються швидшому розсмоктуванню і не призводять до незворотних змін (дистрофія і атрофія).
Крововилив в сітківку ока може бути спровоковано надмірним фізичним навантаженням, родової діяльністю, тромбофлебітом, механічними травмами, цукровий діабет. Поряд з погіршенням гостроти зору може приєднатися відчуття плями в ураженому оці. Крововилив може бути як частковим, так і тотальним, котрий обіймав значну площу сітківки.
Крововилив під оком може виникнути внаслідок травми голови, прийому лікарських препаратів, що розріджують кров (ацетилсаліцилової кислоти і т.п.), тривалим впливом прямих сонячних променів. Розвитку даного стану схильні особи, які схильні до появи синців внаслідок наявності у них тонких стінок судин і тонкої шкіри.
Першу допомогу при крововиливах в область очного яблука слід надавати негайно. Безпосередньо після травми необхідно накласти на око стерильну пов'язку, а зверху докласти холод (на 2-3 години). Це допоможе звузити судини, зменшити обсяг крововиливи і набряку. З медикаментозних препаратів показано введення вітаміну К (вікасолу), 10% кальцію хлориду і аскорутин.
Для поліпшення і прискорення розсмоктування гематоми можна використовувати внутрішньовенне введення глюкози, внутрішньом'язове введення протеолітичних ферментів, лідази, фибринолизина. Також застосовуються етилморфін гідрохлориду, калію йодид, Лекозим, рутин, вітаміни В і С.
При такому стані, як масивний крововилив у сітківку ока, лікування проводиться за допомогою вітректоміі з видаленням кров'яних згустків, фіброваскулярних тяжів, окремих ділянок склоподібного тіла з помутнінням поверхнею. В окремих випадках проводиться видалення задньої гиалоидной мембрани, яка розташована між склоподібним тілом і сітківкою. Хворим рекомендується дотримання спокою і відпочинку.
Для симптоматичного лікування можна застосовувати народні засоби: трав'яні відвари, примочки, маски на основі рослинних засобів.
Якщо поряд з крововиливом виникла пухлина, на пошкоджену область рекомендується прикладати крижані компреси, що знижують набряки і больовий синдром. Засоби народної медицини необхідно використовувати строго за погодженням з лікарем, самолікування може загрожувати розвитком досить важких ускладнень.
Профілактика крововиливів в очі
Запобігти крововилив в око допомагають різні рекомендації, суть яких зводиться до зміцнення захисних сил організму. Поганий стан судин і розвиток деяких патологій (таких, як цукровий діабет і артеріальна гіпертензія) часто обумовлено неправильним способом життя: відсутністю фізичних навантажень, зловживанням жирної, борошняної і солодкої їжі, алкоголем, курінням.
Для збільшення еластичності стінок судин і зміцнення імунітету призначається вітамінотерапія (особливо важливий прийом достатньої кількості вітаміну С).
Особи, які схильні до розвитку крововиливів, повинні намагатися уникати різких рухів головою і нахилів тулуба.
Прогноз при лікуванні крововиливи очі в великій мірі залежить від повноцінної діагностики та надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги. Саме тому важливо звернутися до хорошого лікаря. Вибираючи очну клініку, зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію діючу пенсійну систему ній фахівців, адже саме увагу і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.
