Герпес простий - розвиток атипових форм, лікування
Близько 70% дітей і 80-90% дорослого населення мають антитіла до вірусу простого герпесу. Джерелом зараження є інфікована людина, причому як в період клінічних проявів, так і в період латентного перебігу інфекції.
Вірус простого герпесу симптоми
Викликається захворювання вірусами простого герпесу I (переважно негенітального локалізація) і II (переважно генитальная локалізація) типів, що відносяться до ДНК-вірусів. Інфікування відбувається переважно контактним шляхом (предмети побуту, поцілунки, статевий зв'язок), можливий і повітряно-крапельний шлях. Через шкіру або слизові вірус потрапляє в лімфатичні вузли, потім в кров і внутрішні органи.
Резервуаром вірусу після інфікування є регіонарний чутливий ганглій (спинальний або черепно-мозкової), де вірус знаходиться в латентному стані. У більшості людей виявляється лише вірусоносійство і тільки у незначної частини виникають маніфестації інфекції. В імунному захисті мають значення специфічні і неспецифічні фактори: провідну роль відіграють Т-клітинні механізми імунітету. Великий вплив робить і здатність виробляти інтерферон.
Читайте також: Парафімоз у чоловіків
Клінічно простий герпес проявляється швидким висипанням групи пухирців на набряковому еритематозному тлі. Передує висипань і супроводжує їх відчуття печіння. Досить швидко (протягом декількох днів) пухирці підсихають з утворенням кірок або розкриваються з утворенням ерозій. Ерозії можуть зливатися і утворювати одну досить велику ерозію з поліциклічними контурами. Можлива реакція з боку регіонарних лімфатичних вузлів. Через 1-2 тижні зазвичай кірочки відпадають і ерозії епітелізіруются. Однак у деяких іммунокомпроміссних людей захворювання схильне до рецидивів.
Як фактори, що провокують рецидиви, виступають переохолодження, простудні захворювання, загострення вогнищ хронічної інфекції, стресові ситуації, видалення зубів, статеві зносини. Локалізація проявів простого герпесу - будь-яка, але найбільш часто він проявляється на шкірі губ, крилах носа і крайньої плоті. Типові висипання можуть локалізуватися також на будь-якій ділянці слизової порожнини рота і виявлятися у формі стоматиту, гінгівіту, фарингіту. На місці бульбашкових висипань утворюються поверхневі ерозії з поліциклічними краями, афти. Типові хворобливість в осередках ураження, інтенсивна саливация. Можливе ураження очей у вигляді кон'юнктивіту, кератиту, іридоцикліту і ін.
Читайте також: Агранулоцитоз симптоми
Можливий розвиток атипових форм простого герпесу: набряклості (різкий набряк без виражених везикул, особливо часто буває на геніталіях), абортивної (проявляється мізерними папульозний висипаннями), геморагічної. У деяких пацієнтів рецидиви простого герпесу супроводжуються лихоманкою, менінгеальними явищами, м'язовими болями, поліаденітом. У пацієнтів, які отримують лікування цитостатиками і імунодепресантами, хворих з лейкозами, онкологічними захворюваннями, ВІЛ-інфікованих, а також пацієнтів з атопічним захворюваннями можливий розвиток генералізованого герпетичного ураження шкіри - варіцеллеформного пустульоз Капоші.
Лікування герпетичної інфекції залежить від форми захворювання, тяжкості перебігу, частоти рецидивів. При локалізованих ураженнях слизових і шкіри, що протікають без загальних симптомів і рецидивуючих рідше, ніж один раз на 6 місяців, обмежуються зовнішнім застосуванням противірусних препаратів (ацикловір та ін.), А також спиртових і водних розчинів анілінових барвників.
У тих випадках, коли герпетична інфекція рецидивує частіше або носить поширений характер, проводиться етапне лікування, що включає лікування гострих проявів в період рецидиву, противорецидивную терапію, вакцинацію та диспансерне спостереження. У період рецидиву призначають системні противірусні препарати з групи аномальних нуклеозидів (найбільш часто - ацикловір, при резистентності до нього - валацикловір або фамцикловір) в комбінації з їх зовнішнім використанням.
Читайте також: Хвороба остеоартроз
Використовують також рекомбінантні і генно-інженерні інтерферони (реаферон, велферон, інтрон-А та ін.), А також індуктори інтерферону (неовир, циклоферон, ларіфан, ридостин). При значному набряку, хворобливості застосовують нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, вол'тарен і ін.). Зовнішньо при ураженні слизової оболонки порожнини рота можуть бути також використані водні розчини анілінових барвників, а при офтальмогерпесе -флореналь, тріфлюрідін, офтан-IDUідр.
У міжрецидивний періодназначают противірусні препарати в поєднанні з курсами інтерферону і неспецифічних імуномодуляторів. При досягненні стійкої ремісії проводять вакцинацію інактивованої герпетичної вакциною.