Ішемічний інсульт
Ішемічний інсульт розвивається, коли тромб повністю перекриває просвіт кровоносної судини, що постачає ту чи іншу ділянку головного мозку. Тромб може сформуватися безпосередньо в даному кровоносній судині або ж потрапити туди з будь-якого іншого ділянки системи кровообігу. Близько 8 з 10 інсультів є саме ішемічними за своєю природою. Це найбільш поширена причина інфаркту головного мозку у людей похилого і старечого віку.
Види ішемічного інсульту
Розрізняють декілька різновидів ішемічного інсульту. Залежно від патогенезу - атеротромботический, кардіоемболічний, гемодинамічний, лакунарний, а також інсульт за типом гемореологічних мікроокклюзіі.
атеротромботичний інсульт
Атеротромботичний інсульт може статися на тлі атеросклерозу великих або середніх церебральних артерій. В цьому випадку виникає атеросклеротична бляшка, яка робить просвіт судини вузьким, через що утворюється тромб. Великий ризик артеріо-артеріальної емболії.
Даний вид інсульту характеризується ступенеобразно розвитком. Ознаки захворювання наростають протягом кількох годин або днів. Симптоми проявляються, як правило, в момент, коли людина спить. Іноді перед атеротромботичним інсультом трапляються транзиторні ішемічні атаки.
кардіоемболічний інсульт
Кардіоемболічний інсульт розвивається при повному або частковому закупорювання артерії тромбом. Як правило, це захворювання трапляється при різних ураженнях серця, які виникають на тлі освіти в його порожнинах пристінкових тромбів. Початися кардіоемболічний інсульт може раптово, коли хворий знаходиться в стані неспання.
Звичайна локалізація інсульту - зона кровопостачання середньої мозкової артерії. При цьому розмір вогнища ішемічного пошкодження може бути великим або середнім. У пацієнта можливі тромбоемболічні ускладнення з боку інших органів.
гемодинамический інсульт
Гемодинамический інсульт виникає через зменшення артеріального тиску або при різкому скороченні хвилинного обсягу серця. Починається захворювання раптово або ступенеобразно. При цьому хворий може перебувати в стані спокою або займатися активними видами діяльності.
Звичайна локалізація інсульту - зона суміжного кровопостачання. Гемодинамический інсульт може виникнути на тлі наступних патологій:
- атеросклероз;
- септальних стенози артерій;
- аномалії судин мозку.
лакунарний інсульт
Лакунарний інсульт виникає через ураження невеликих перфорується артерій. Захворювання може розвинутися на тлі підвищеного артеріального тиску. При цьому інсульт розвивається поступово, протягом декількох годин. Лакунарні інсульти локалізуються, як правило, в підкіркових структурах:
- підкіркові ядра;
- внутрішня капсула;
- біла речовина семіовального центру;
- підставу моста.
Інсульт за типом гемореологічних мікроокклюзіі
Інсульт за типом гемореологічних мікроокклюзіі розвивається через помітних гемореологических змін, порушень в системі згортання крові (гемостазу) і розчинення внутрішньосудинних тромбів і позасудинним відкладень фібрину (фібринолізу).
Інші класифікації ішемічних інсультів
Залежно від темпу формування неврологічного дефіциту, а також його тривалості розрізняють:
- транзиторні ішемічні атаки - з вогнищевими неврологічними порушеннями (повна регресія настає через добу після їх виникнення);
- «Малий інсульт» - захворювання, при якому неврологічні функції відновлюються через 2-21 діб;
- прогресуючий ішемічний інсульт - загальномозкові і осередкові симптоми розвиваються протягом 2-3 діб, потім спостерігається неповне відновлення функцій;
- тотальний (завершений) ішемічний інсульт - сформувався інфаркт мозку, що супроводжується стабільним або неповно регресує дефіцитом.
По тяжкості стану хворих ішемічні інсульти поділяють на:
- легкого ступеня тяжкості;
- середнього ступеня тяжкості;
- важкі інсульти.
Кожне з цих станів має характерний набір симптомів. Більш виражені загальномозкові порушення спостерігаються у хворих з важкою формою захворювання. Дати точну діагностику здатний тільки компетентний фахівець.
Ішемічні інсульти класифікують по локалізації інфаркту мозку. У пацієнта можуть бути пошкоджені:
- внутрішня сонна артерія;
- основна артерія, хребетні і їх гілки;
- середня, передня, задня мозкові артерії.
обширний інсульт
Обширний інсульт головного мозку - інсульт, при якому виникає ураження кількох ділянок головного мозку і припиняється їх кровопостачання. Це відбувається в результаті тромбозу, коли ліва або права каротидна артерія закупорюється.
При великому інсульті головного мозку пацієнт перебуває у важкому стані, як правило, без свідомості. Кінцівки людини залишаються нерухомими з протилежного боку від того півкулі мозку, в якому розвинувся інсульт. Якщо хворому не надати належної медичної допомоги в гострий період захворювання, є ймовірність летального результату. Високий ризик виникнення ускладнень. Щоб запобігти їх розвиток, необхідно відразу після виписки зі стаціонару звернутися в реабілітаційний центр після інсульту.
Коли відбувається обширний інсульт головного мозку. людина потребує постійного догляду. Уражається досить великий обсяг головного мозку, тому відновлення рухової активності в паралізованих кінцівках можливо лише в невеликому відсотку випадків. Основні заходи вживають для того, щоб запобігти ускладненням і рецидиви.
геморагічний інсульт
Геморагічний інсульт трапляється, коли в стінці артерії, які живлять ту чи іншу ділянку мозку, з'являється розрив, через який кров надходить в тканину. Геморагічні інсульти зустрічаються рідше, ніж ішемічні, проте їх наслідки виявляються більш трагічними. Нерідко геморагічний інсульт закінчується смертю або повним знерухомленням пацієнта.
внутрішньомозковий крововилив
Внутрішньомозковий крововилив - це один з найпоширеніших типів геморагічного інсульту, при якому крововилив відбувається в речовину головного мозку. Обумовлено воно розривом патологічно змінених стінок церебральних судин. Зазвичай захворювання виникає у віці від сорока п'яти до шістдесяти років. Пацієнти з таким діагнозом можуть страждати на артеріальну гіпертензію, церебральним атеросклерозом або поєднанням цих захворювань.
Крововилив в мозок в більшості випадків відбувається раптово, одним днем. Основний з причин може стати перенапруження (емоційне або фізичне). Рідше перед інсультом виникають такі симптоми:
- відчуття жару;
- посилення головних болів;
- зорові розлади.
субарахноїдальний крововилив
Субарахноїдальний крововилив (САК) багато фахівців вважають одним з типів геморагічного інсульту. При цьому захворюванні крововилив відбувається в субарахноїдальний простір. Нагадаємо, що воно розташоване між павутинною і м'якою мозковими оболонками. Інсульт може виникнути у віці від тридцяти до шістдесяти років.
До факторів ризику розвитку даного захворювання відносяться:
- куріння;
- хронічний алкоголізм;
- одноразове вживання алкоголю в надмірних кількостях;
- артеріальна гіпертензія;
- збільшена маса тіла.
САК може виникнути несподівано, через розрив артеріальної аневризми. Тоді виникає різкий головний біль, як при сильному ударі по голові, потім спостерігаються нудота і блювота. Найчастіше всі ці симптоми супроводжуються втратою свідомості, а також психомоторнимзбудженням. Крововилив в субарахноїдальний простір може бути викликано черепно-мозковою травмою.
значення реабілітації
Після будь-якого з перерахованих типів інсультів людині потрібно обов'язково пройти реабілітацію. Відновлення після інсульту направлено, як правило, на запобігання рецидивів, а також на профілактику розвитку ускладнень.
Не останню роль відіграє психологічна реабілітація. Після перенесених інсультів люди можуть ставати апатичними, плаксивими, деякі, навпаки, проявляють більше агресії, брутальності, дратівливості. Виникають порушення пам'яті і мовної діяльності.
Як вести себе в такій ситуації родичам і знайомим пацієнтів, які перенесли інсульт? Необхідно згладжувати конфлікти, бути більш терпимими до примх і примхам. З іншого боку, не слід у всьому потурати хворим. Навпаки, потрібно стимулювати їх на рухову, мовну та інші види активності.