Гематомієлії мед.
Гематомієлія - крововилив в сіра речовина спинного мозку трубчастої або кулястої форми протягом декількох спинномозкових сегментів; частіше виникає при закритій хребетно-спинномозковій травмі.
• Излившаяся кров поширюється від центрального каналу в поперечному напрямку, руйнуючи передню і задню сірі спайки, передні і задні роги спинного мозку, викликаючи здавлення провідних шляхів в білій речовині
• У місці крововиливу нервова тканина гине, після розсмоктування крові відзначають розростання гліальних тканини і утворення кіст
• Найбільш часта локалізація - шийна або поперековому потовщення.
клінічна картина
залежить від величини крововиливу, ступеня супутнього забиття спинного мозку
• Синдром повного або часткового порушення провідності спинного мозку (провідникові розлади чутливості), іноді несиметричний, зі спастичним парапарезом, порушенням сечовипускання
• Спинальний шок: см. Травма хребетно-спинномозкова
• По миновании стадії спіналь-ного шоку відбувається відновлення провідникових функцій, виявляють парез м'язів в зоні уражених сегментів спинного мозку і вогнище диссоциированного розлади чутливості
• Розлади больової і температурної чутливості внаслідок ураження латерального спінота-ламіческой тракту
• Збереження тактильної та глибокої чутливості в результаті интактности задніх стовпів
• Гематомієлія на рівні C8-Th, внаслідок ураження ціліоспінального центру викликає синдром Хорнера (птоз, міоз, енофтальм)
• При пошкодженні на рівні С4 сегмента внаслідок ураження клітин, що іннервують діафрагму, може виникнути її параліч з порушенням дихання
• При гематомієлії іноді спостерігають порівняно швидке відновлення тазових функцій і рухів.
Методи дослідження
• Строгий постільний режим
• Гемостатичні засоби, локальна гіпотермія
• Надалі показані заходи, спрямовані на відновлення функцій спинного мозку. Детальніше див. Травма хребетно-спинномозкова.
ускладнення
• Висхідний набряк довгастого мозку
• Вісцеральні: утворення каменів в нирках, пієлонефрит. ниркова недостатність, бронхопневмонія
• Освіта пролежнів
• М'язові спазми, суглобові контрактури
• Тромбоз глибоких вен, ризик тромбоемболії.
Прогноз сприятливий. При локалізації в шийному відділі можливі летальні випадки.
Див. Також Травма хребетно-спинномозкова, Удар спинного мозку
Т14.4 Травма нерва (нервів) неуточнених області тіла