З звичайними поверхневими синцями гематоми не мають нічого спільного. Синці це кров яка в більшій чи меншій мірі просочує тканини, а гематома це скупчення крові в порожнині имплантационного кишені.
Відрізнити гематому від синяка можна за такими ознаками:
- в області гематоми присутній різка болючість;
- пухлина в місці скупчення гематоми;
- місцеве підвищення температури (поверхню шкіри гаряча на дотик);
- обмеження рухливості і нормального функціонування м'язів.
Причини розвитку гематоми після збільшення грудей
Основна причина утворення гематом в післяопераційному періоді хірургічне пошкодження судин, що неминуче під час операції. Розмір гематоми, тяжкість її стану і терміни лікування безпосередньо залежать від кількості пошкоджених судин і місця їх знаходження.
Основні причини виникнення гематоми при збільшенні грудей:
- хірургічне пошкодження судин під час проведення операції
- різка зміна артеріального тиску
Різкий стрибок тиску призводить до «зіскакуванню» тромбу з пересеченного судини. В результаті розвивається кровотеча, яке призводить до утворення гематоми.
- погана згортання крові
- невідповідності розмірів імплантату кишені
- травмування в післяопераційному періоді
Післяопераційна гематома може стати причиною розвитку інфекції і викликати нагноєння тканин навколо імплантату, а також є одним з факторів, що викликають розвиток капсулярною контрактури, тому дуже важливо, щоб до завершення операції кровотеча з усіх судин було зупинено.
Основні симптоми гематоми
- больові відчуття
- поява припухлості, набряклості
- зміна кольору шкіри
- місцеве підвищення температури
- деформація грудей
Частота виникнення гематом залежить від обраного методу операції. Якщо імплантат встановлюється під великий грудний м'яз, то ризик утворення гематом в цьому випадку в 3 рази вище, ніж, якби імплантат встановлювався під молочну залозу.
Пояснюється це тим, що при установці імплантату під великий грудний м'яз, хірург розсікає м'язову тканину, багату кровоносними судинами. У той час як в тканинах межфасціального простору, яка зачіпається при установці імплантату під залозу, таких судин менше.
Як правило, гематома розвивається протягом першої доби після операції, частіше це відбувається тільки з одного боку. На молочній залозі і прилеглих до неї ділянках з'являються синці. Вони супроводжуються збільшенням розміру молочної залози, больовими відчуттями і підвищенням температури.
Необхідність лікування, а також вибір методики лікування гематом, визначається виходячи з їх різновиди, а також тяжкості гематоми. Чим більше обсяг крові, що вилила тим більше ризиків для естетичного результату операції і для здоров'я пацієнта.
Ні в якому разі не варто закривати очі на це ускладнення і розраховувати на те, що "сама поступово розсмокчеться". Застарілі гематоми можуть призводити до нагноєння, утворення сіроми і капсулярною контрактури.
Якщо при виникненні гематоми лікування було своєчасним швидким і адекватним даного ускладнення, то ніяких негативних наслідків ні для здоров'я пацієнта, ні для естетичного результату не буде.
1. Консервативне лікування
Якщо хірург запідозрив розвиток гематоми в післяопераційному періоді, то спочатку треба вжити заходів, щодо припинення її розвитку: прийняти лежаче положення, прикласти лід, розпочати прийняття препаратів, які знижують тиск і підвищують згортання крові.
Ці заходи завжди носять тимчасових характер і дозволяють або зупинити кровотечу, або зменшити його інтенсивність. Вилилася кров повинна бути вилучена в будь-якому випадку і чим швидше тим краще.
2. Хірургічне лікування
Наступним етапом в лікуванні гематоми йде її видалення. Якщо вчасно не видалити гематому, то це може привести до дуже плачевних наслідків, у вигляді запалення або нагноєння, і як наслідок видалення імплантату.
Операцію можна відкладати на кілька днів, так як з часом прогресивно зростають ризики ускладнень.
Операція по суті полягає у видаленні скопилася крові, промиванні имплантационного кишені і самого імплантату, пошуку і припікання судини, що кровоточить. Після виконання всіх маніпуляцій обов'язково встановлюються дренажі з активною аспірацією на термін до 5 днів.
Як правило, повторні гематоми виникають виключно рідко, вчасно проведене лікування виключає будь-які ускладнення як для естетичного результату, та к і для здоров'я.
Профілактика розвитку гематоми
1. Проведення передопераційних обстежень з метою виявлення порушень в системі згортання крові. Якщо будь-які відхилення виявлені - це є вагомою причиною, для відмови від операції.
2. Відмовитися від прийому лікарських препаратів, що розріджують кров. Наприклад, від аспірину. Якщо ви приймали цей препарат останнім часом, обов'язково повідомте про це лікаря.
3. Слід відмовитися від операції в період місячних. Пояснюється це тим, що в цей період знижується згортання крові. Бувають випадки, що під час операції спостерігається підвищена кровоточивість. В цьому випадку в ранньому операційному періоді виписуються препарати, що підвищують згортання крові.
4. Не нехтувати установкою дренажів, особливо при використанні способів, які є найбільш травматичними.
5. Обов'язкове використання післяопераційного компресійного білизни відразу після операції. Це допоможе запобігти розвитку вторинного кровотечі та гематом.
6. Обмеження чинників, що підвищують артеріальний тиск, а також заходів, що призводять до розширення судин.
7. Не допускати травмування грудей.
8. Без узгодження з лікуючим лікарем не брати в післяопераційному періоді ніяких лікарських препаратів.
9. Обмеження прийому нестероїдних протизапальних препаратів.
Питання про гематому
Що буде якщо не видаляти гематому? Мій лікар каже, що вона невелика і розсмокчеться сама.
Якщо це гематома, тобто скупчення крові в імплантаційному кишені, то її краще видалити не розраховуючи на "сама розсмокчеться", так як це часто призводить до сірому, капсулярною контрактуре і навіть нагноєння з усіма витікаючими наслідками аж до видалення імплантату. Для уточнення розміру гематоми дуже добре підходить метод УЗД.
Чи може гематома утворитися через тиждень після збільшення грудей?
Через тиждень після операції освіту гематоми мало ймовірно. Найчастіше це трапляється в першу добу після операції, далі вереояность її освіти наближається до нуля. Описані випадки виникнення гематом через кілька років після операції, але це випадки унікальні гідні окремого обговорення.
Чи можна видалити гематому через прокол, щоб не робити велику операцію?
Через пункцію НЕ молучітся видалити згустки і маніпуляція не принесе жодної користі, крім того, є великий ризик пошкодити імплантат. Не потрібно винаходити велосипед, гематома ускладнення неприємне, але лікується добре, просто треба робити все як годиться.
У мене дренажі стоять 5 днів по ним весь час йде червона рідина. Що це таке? Доктор каже, що поки рано видаляти трубочки.
Це може бути як проявом сіроми, так і гематоми. Треба уточнювати у лікаря. Якщо постійно біжить кров і її не стає менше, то необхідно припекти судину, що кровоточить, а це значить, що необхідна операція. Якщо виділень стає значно менше, то можна потримати дренажі ще кілька днів.
Чи потрібно пити якісь ліки перед операцією, щоб звести ризики до мінімуму?
Ліки повинен призначати лікар, без необхідності ніякі ліки приймати не треба. Загальноприйнятим є відмова від прийому аспірин містять препаратів, так як вони знижують згортання здатність крові.
Операція зі збільшення грудей. Відповіді на запитання.
Збільшення грудей. пацієнтка Ірина