- Що провокує Гематома і абсцес носової перегородки
- Симптоми Гематоми і абсцесу носової перегородки
- Діагностика Гематоми і абсцесу носової перегородки
- Лікування Гематоми і абсцесу носової перегородки
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Гематома і абсцес носової перегородки
Що таке Гематома і абсцес носової перегородки
Що провокує Гематома і абсцес носової перегородки
Найбільш часта причина гематоми носової перегородки - травма її хряща без зміщення і розриву слизової оболонки при ударі по носі або падінні на ніс, при якому відбувається крововилив між чотирикутним хрящем і надхрящніцей.
З інших, більш рідкісних причин слід вказати інфекційні захворювання (грип, кір, скарлатина, рожа); гемопатіі (капіляротоксикоз, гемофілія, тромбоцитопенія), що супроводжуються геморагічним синдромом.
Гематома дуже швидко інфікується, будучи сприятливим середовищем для постійно вегетуючих в порожнині носа мікроорганізмів, в результаті чого формується абсцес перегородки носа. Рідше абсцес носової перегородки буває травматичним, виникає внаслідок занесення інфекції при колупання пальцем в носі.
Абсцес може розвинутися і без гематоми - при абсцедуючої фурункули передодня носа, - і метастатичним шляхом в результаті гематогенного поширення інфекції у дітей грудного та раннього віку при септичних станах.
У рідкісних випадках абсцес виникає як ускладнення інфекційних захворювань (грип, ангіна, кір, скарлатина) або в результаті поширення гнійного процесу на перегородку з боку каріозних передніх верхніх різців при їх периостите. Одонтогенний абсцес перегородки носа відрізняється надзвичайною тяжкістю перебігу з розвитком ускладнень.
Симптоми Гематоми і абсцесу носової перегородки
При гематомі перегородки носа з'являються швидко прогресуюче утруднення носового дихання і припухлість по обидва боки передньої частини носової перегородки темно-багряного кольору, м'якої консистенції.
Клінічно формування абсцесу перегородки носа супроводжується наступними симптомами: явища інтоксикації, головний біль, біль в області носа, підвищення температури до фебрильних цифр, почуття розбитості; різке утруднення носового дихання, деформація зовнішнього носа в результаті набряку і інфільтрації, м'яких тканин; гіперемія шкіри, пастозність повік, різка болючість при пальпації кінчика носа.
При піднятті кінчика носа догори і при передній риноскопії по обидва боки перегородки видно вкриті гиперемированной слизовою оболонкою флюктуирующие інфільтрати, що закривають просвіт носових ходів. Крім функціональних розладів, абсцес перегородки носа досить швидко викликає хондроперихондрит чотирикутного хряща з подальшим його розплавленням, деформацією і вираженим западением хрящового відділу спинки носа.
Ускладнення. При несвоєчасній діагностиці абсцесу перегородки носа є небезпека розвитку важких внутрішньочерепних ускладнень: при гематогенному, лимфогенном і періневральном шляхи інфікування - менінгіту, тромбозу кавернозного синуса, абсцесу мозку, а у дітей раннього віку - сепсису з метастазами в різні органи.
Діагностика Гематоми і абсцесу носової перегородки
Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, загального стану хворого, огляду зовнішнього носа, Риноскопічна даних. У сумнівних випадках проводять пункцію і відсмоктування кровянистого вмісту.
Диференціальна діагностика. Гематому диференціюють з абсцесом перегородки носа за допомогою пробної пункції.
Лікування Гематоми і абсцесу носової перегородки
Гематому перегородки носа часто вдається ліквідувати без її розтину шляхом повторного пунктирування і відсмоктування вмісту з последуюшіе тугий тампонадою порожнини носа. При великих гематомах перекис родкі носа показано розтин з видаленням згустків крові.
При абсцесі перегородки носа необхідно термінове хірургічне втручання. Проводиться Ендоназальні широке розтин абсцесу з обох сторін на різних рівнях, щоб не утворилося стійкої перфорації в їли чаї розплавлення хряща. У порожнину абсцесу вводять турунди з гіпертонічним розчином, які змінюють 2-3 рази на день.
При тривалих абсцесах, ознаках періхондріта чотирикутного хряща з порожнини абсцесу видаляють грануляції, секвестри розплавленого хряща, порожнину абсцесу промивають розчином антибіотика з урахуванням складу мікрофлори і її чутливості.
В особливо важких випадках, якщо причиною формування абсцесу є високопатогенний стафілокок, показано місцеве застосування антистафілококовий плазми.
У всіх випадках обов'язково внутрішньом'язове введення антибіотиків в достатніх вікових дозах, при важкому загальному стані показана дезінтоксикаційна терапія.
При вираженому западінні спинки носа в подальшому виробляють пластичну операцію з введенням імплантатів в м'які тканини спинки носа з боку кінчика носа.