Ізольовані гемангіоми щелеп зустрічаються порівняно рідко. Найчастіше має місце поєднання гемангіоми м'яких тканин обличчя або порожнини рота з гемангіомою щелепи. У таких випадках слизова оболонка ясен і неба буває яскраво-червоного або синьо-багряного кольору, що полегшує постановку діагнозу.
Значно важче встановити діагноз гемангіоми щелепи в тих випадках, коли оточуючі м'які тканини не залучені в поразку. Такі ізольовані гемангіоми щелеп можуть проявлятися підвищеною «безпричинної» кровотечею ясен, при лікуванні пульпітів і періодонтитів виникає наполеглива кровоточивість з кореневих каналів.
Серйозним ускладненням є потужне артеріальна кровотеча з гемангіоми щелепи в тому випадку, коли поставлений неправильний діагноз (остеобластокластома, остеодисплазія, остеофіброма і т.п.) і проводиться біопсія або видалення розташованого в зоні гемангіоми різко розхитаного зуба. Таке раптово виникло кровотеча може виявився смертельним, особливо в разі виникнення його в умовах поліклініки, на прийомі у недосвідченого лікаря.
Клініка залежить від локалізації. ступеня поширення пухлини і її гістологічної будови. Гемангіома щелепи може бути обмеженою і поширеною, капілярної і кавернозної. Поширюючись на кортикальну частина щелепи, вона може зумовити симптом целулоїдною іграшки або симптом флуктуації, руйнування альвеолярного відростка і пов'язане з цим прогресивне посилення симптому розхитаності зубів, здуття кістки. Проростаючи з окістя в слизову оболонку ясен, гемангіома щелепи стає помітною за своїм синюшного кольору; зуби при цьому ледь утримуються в м'яких тканинах.
На рентгенограмі гемангіома щелепи проявляється здуттям кістки, дрібно - або среднеячеістим малюнком, іноді мають місце периостальні нашарування.
Діагностика гемангіом щелеп представляє значні труднощі тоді, коли відсутні скарги на кровоточивість ясен і пухлина не наблизилася до слизовій оболонці ясен.
Диференціювати гемангиому необхідно від остеобластокластоми, адамантиноми, міксоми.
Пункція гемангіоми майже завжди є достатнім орієнтиром. Однак відсутність крові в шприці ще не дає повного підстави відкинути діагноз гемангіоми.
Зважившись на взяття шматочка підозрюваної гемангіоми, хірург повинен бути готовий до того, що під час біопсії з'явиться сильна кровотеча, яке необхідно буде терміново зупинити і зробити заповнення крововтрати.
Ангіографія дозволяє встановити джерело гемангіоми, а також широту її поширення до основи черепа при локалізації на верхній щелепі.
Лікування. Невеликі кісткові гемангіоми можна вилікувати повторними ін'єкціями в пухлину 1-2 мл 95% етилового спирту або 2% розчину саліцилової кислоти на 80% спирті, розчину хінінагідрохлоріда з уретаном і ін.
Великі гемангіоми щелепи зазвичай піддаються хірургічному лікуванню. Якщо гемангіома локалізується на верхній щелепі, проводять резекцію її. При локалізації гемангіоми в товщі тіла нижньої щелепи можна зробити (через екстраоральну доступ) резекцію зовнішньої кортикальної пластинки щелепи, затампоніровать дно кісткової рани клаптем жувальних м'язів.
Ще до початку операції необхідно в гемостатичних метою зробити двосторонню перев'язку зовнішніх сонних артерій, а під час операції стежити за адекватним заповненням крововтрати.