Гастринома - активне, нейроендокринне новоутворення, яке зустрічається раз на 1 млн. Випадків і, на відміну від інших типів нейроендокринних новоутворень, є злоякісним. Нерідко призводить до розвитку виразок внаслідок синтезу гастрину - гормону, що стимулює вироблення соляної кислоти в надлишку.
Загальні відомості
Гастринома, або синдром Золлінгера-Еліссона (назва присвоєно в честь вчених, які і описали вперше патологію в 1955 році), найчастіше розвивається в підшлунковій залозі або дванадцятипалій кишці. На момент діагностики, як правило, досягає 2 см в діаметрі і більше. До цього часу негативні наслідки підвищеній секреції гастрину пацієнт відчуває на собі, страждаючи від рецидивуючих виразок тонкої і дванадцятипалої кишки.
Зверніть увагу! У групі ризику - чоловіки, так як в 60% випадків гастринома виявляється саме у них. 90% всіх діагнозів супроводжуються виявленням метастазів.
Рідко пухлина може бути виявлена в біліарної системі, селезінці, очеревині, в лімфатичних вузлах, сальнику, яєчниках. Захворювання являє інтерес для ендокринологів та гастроентерологів. Від інших пухлин гастринома відрізняється невеликими розмірами і повільним зростанням, між тим в половині випадків має місце відразу кілька з них, а не одна.
Типова пухлина являє собою солітарний вузол або множинні новоутворення без чіткої капсули жовтуватого або сірого кольору.
З огляду на те, що гастринома часто виникає внаслідок розвитку синдрому множинних ендокринних неоплазій, однією з основних причин її розвитку медики називають спадковість. З'являється вона у людей, схильних до утворення різних пухлин в залозах внутрішньої секреції.
симптоми гастриноми
Лікар може запідозрити наявність гастриноми в разі виникнення у пацієнта важкого виразкового захворювання, яке погано піддається лікуванню. При цьому численні виразки постійно рецидивують і виявляються не тільки в шлунку або дванадцятипалої кишці, але також в порожній кишці. Погіршує ситуацію можливість прориву виразки, при якому підвищується ризик розвитку шлунково-кишкової кровотечі, іноді закінчується летальним результатом.
На наявність виразки вказують:
- біль в шлунку. нагадує «голодну», яка виникає через тривалої перерви в прийомі їжі, а потім пропадає після її надходження в організм;
- нудота. блювота;
- відрижка кислотою, печія.
Важливо! Часто захворювання супроводжується появою езофагіту - недуги, що характеризується запаленням слизової стравоходу. У рідкісних випадках в результаті цього можливо звуження стравоходу.
Інші симптоми гастриноми:
діагностика
Перш за все, лікар збирає анамнез. Насторожити його можуть численні рецидивні виразки, які погано піддаються противиразкової терапії. У комплексі з рясною діареєю вони вказують на наявність гастриноми.
Підтвердити припущення можна завдяки:
Основне завдання діагностики - диференціювати гастрину з виразкою. целіакію. новоутвореннями в тонкому кишечнику, рак щитовидної залози. при яких також спостерігається тяжка діарея.
Лікування гастриноми здійснюється в кілька етапів:
- проводяться заходи щодо зниження вироблення соляної кислоти;
- видаляється пухлина;
- при наявності метастаз проводиться хіміотерапія.
Але про все по порядку.
Відсутність метастаз - привід для хірургічного втручання. У цьому випадку проводять дуоденотомію або ультрасонографию з метою виявлення точного місця знаходження пухлини, а потім виконують її резекцію.
Важливо! Захід передбачає повне лікування хворого лише в 20% випадків.
Приблизно у половини пацієнтів застосовують стрептозоціна в комплексі з доксорубіцином для зменшення розмірів пухлини, зниження рівня гастрину в крові.Леченіе здійснюють в спеціалізованих відділеннях, між тим при наявності метастаз повного лікування домогтися не вдається. Самі метастази видаляються хірургічним шляхом разом з частиною тканин органів, в яких вони локалізовані.
Повного одужання пацієнтів з гастриномой вдається домогтися не більше ніж в 30% випадків. Летальний результат наступає протягом 5 років після постановки діагнозу приблизно у 40% пацієнтів. Висока смертність обумовлена не розвитком гастриноми, а ускладненнями, спровокованими виразками.
Гастринома - рідкісне, але підступне захворювання, симптоматику якого можна легко сплутати з симптоматикою виразкової хвороби або гастриту, внаслідок чого хворий втрачає час і можливість на повне одужання. Тому при виявленні перших ознак гастриноми необхідно негайно звернутися до лікаря - ендокринолога або гастроентеролога.
Чумаченко Ольга, медичний оглядач