Гангрена Фурньє (субфасціальна флегмона статевих органів, гангренозна бешиха, хвороба Фурньє, синдром Фурньє, некротичний фасциит) - це гострий некроз тканин зовнішніх статевих органів, обумовлений поширенням анаеробної інфекції з параректальной області або сечовивідних шляхів. У чоловіків в патологічний процес виявляються втягнутими статевий орган і мошонка, у жінок - малі статеві губи, клітор, промежину, лобок і стегна.
Гангрена Фурньє в основному вражає чоловіків 50-70 років, які страждають на цукровий діабет або будь-яким іншим важким хронічним захворюванням. У жінок ця патологія спостерігається вкрай рідко (не більше 1% від усіх випадків захворювання).
Причини і фактори ризику
До розвитку гангрени Фурньє призводить одночасне поєднання кількох факторів:
- інфікування асоціацією аеробних і анаеробних мікроорганізмів;
- зниження загального та місцевого імунітету;
- порушення кровопостачання тканин, обумовлене тромбозом кровоносних судин;
- виражений набряк тканин;
- висока ступінь алергізації організму.
Факторами ризику є:
- цукровий діабет;
- анальні тріщини;
- періанальні і периректальні абсцеси;
- дивертикулит;
- колоректальний рак;
- травми уретри;
- орхіт;
- епідидиміт;
- інфекції сечовивідних шляхів;
- погана гігієна промежини;
- травми мошонки і статевого члена;
- чужорідне тіло прямої кишки;
- лікувальні мікроклізми з кортикостероїдами;
- установка імплантату статевого члена;
- ін'єкції кокаїну в статевий член;
- пірсинг геніталій;
- алкоголізм.
Продромальний період при гангрени Фурньє становить від 2 до 9 днів. Спочатку з'являються симптоми загальної інтоксикації:
- підвищення температури тіла;
- озноб;
- головні і м'язові болі;
- зниження апетиту.
Червоніє і набрякає мошонка, з'являється інтенсивний біль в області промежини.
Набряк мошонки стрімко наростає. При пальпації можна почути характерний для гангрени звук - крепитацию. Ішемія тканин призводить до появи на шкірі вогнищ чорно-багряного кольору, швидко збільшуються і зливаються між собою. Надалі некротичні тканини відторгаються.
Якщо хворому не буде надана термінова медична допомога, то гангренозний процес пошириться на стегна, статевий член, нижні відділи передньої черевної стінки.
діагностика
Діагностика гангрени Фурньє на пізніх стадіях зазвичай не викликає труднощів. У перші дні розвитку патологічного процесу можуть виникати діагностичні труднощі, що вимагають диференціальної діагностики з м'яким шанкр, сифіліс, гангренозними формами пахового лімфогранулематозу.
Пацієнти з гангреною Фурньє підлягають терміновій госпіталізації у відділення реанімації та інтенсивної терапії хірургічного стаціонару. Призначається антибактеріальна терапія антибіотиками широкого спектра дії (карбапенеми, ципрофлоксацином, кліндаміцином, цефалоспоринами IV покоління) в поєднанні з трихополом. Пацієнта одночасно готують до оперативного втручання: проводять дезінтоксикаційну терапію, корекцію наявних порушень водно-електролітного балансу, профілактику тромбоемболічних ускладнень.
Хірургічне втручання при гангрени Фурньє полягає у видаленні відмерлих тканин і виконанні широких лампасних розрізів. При даній патології завжди висока ймовірність повторних оперативних втручань.
Важливе значення в терапії гангрени Фурньє мають методи екстракорпоральної детоксикації (плазмаферез, гемосорбція, ультрафіолетове опромінення крові) і гіпербаричнаоксигенація (ГБО).
Після очищення рани та поліпшення загального стану проводять реконструктивні операції (стебловий, м'язову пластику, розщеплену аутодермопластики, шкірну пластику місцевими тканинами).
Можливі ускладнення і наслідки
Пацієнти, які перенесли гангрену Фурньє, в подальшому страждають від болю і виражених набряків в області зовнішніх статевих органів, що обумовлено формуванням грубої рубцевої тканини.
Летальність при гангрени Фурньє висока навіть при своєчасному лікуванні і становить від 10 до 45% (за різними даними).
профілактика
Профілактика гангрени Фурньє включає наступні заходи:
- ретельна гігієна статевих органів;
- своєчасне виявлення і лікування урологічних і проктологічних захворювань;
- корекція рівня глюкози в крові у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет.
Чи знаєте ви, що:
Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.
Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.
Крім людей, від простатиту страждає всього одна жива істота на планеті Земля - собаки. Ось вже дійсно наші найвірніші друзі.
Препарат від кашлю "терпінкод» є одним з лідерів продажів, зовсім не через своїх лікувальних властивостей.
Якщо посміхатися всього два рази в день - можна знизити кров'яний тиск і знизити ризик виникнення інфарктів і інсультів.
Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.
На ліки від алергії тільки в США витрачається більше 500 млн доларів на рік. Ви все ще вірите в те, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдений?
Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.
Якби ваша печінка перестала працювати, смерть наступила б протягом доби.
Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак ця думка була спростована. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок і покращує його працездатність.
У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.
У Великобританії є закон, згідно з яким хірург може відмовитися робити пацієнту операцію, якщо він курить або має надлишкову вагу. Людина повинна відмовитися від шкідливих звичок, і тоді, можливо, йому не потрібно оперативне втручання.
Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.
Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.
При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.
Імпотенція - це не хвороба
Тільки 10% чоловіків при виникненні сексуальних розладів звертаються до лікаря і завдяки грамотному лікування позбавляються від проблеми. Решта ж вважають за краще.