Частота і варіабельність клініко-морфофункціональних порушень скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) при оклюзійних аномаліях визначає актуальність дослідження. З даних позицій очевидна доцільність вдосконалення методів, спрямованих на верифікацію патологічних внутрішньосуглобових змін СНЩС.
Мета дослідження - розробка показань і методик проведення функціональних досліджень при дисфункції СНЩС, обумовленої аномаліями оклюзії, визначення рівня їх інформативності в комплексному діагностичному процесі.
Проведено комплексне функціональне обстеження (УЗД, електронна аксіографія СНЩС) у 36 пацієнтів з дисфункцією суглоба, зумовленої аномаліями оклюзії. Функціональні дослідження проводилися в комплексі з клінічними методами, лабораторно-інструментальними (аналіз гіпсових моделей щелеп) і променевими (ортопантомографія, КТ, МРТ).
За допомогою електронного аксіографія реєструвалися кути сагітального і трасверзального суглобового шляху, девіація при відкриванні рота, різниця заднього контактного положення і звичної оклюзії.
УЗД (апарат «LOGIC - 7») проводили в м'язово-скелетному режимі. При УЗД скануванні СНЩС лінійний датчик M12L мали трансверзального в привушно-жувальної області в проекції виличної кістки безпосередньо над суглобом максимально наближено до слухового проходу під кутом 38-42 ° (датчик 42 мм з робочою частотою 12 МГц, максимальна глибина ехолокації 20-25 мм з урахуванням типологічних особливостей будови суглоба). При УЗД проводили візуалізацію положення суглобового відростка СНЩС при закритому, напіввідкритому і закритому роті (фотореєстрація) і ехолокацію екскурсії виросткового відростка СНЩС в інтерактивному режимі при зворотно-поступальних і трансверзальних рухах нижньої щелепи (кінорегістрація). За даними УЗД і аксіографія проведена кореляція відносно певного положення і екскурсії суглобової головки СНЩС, клініко-функціональних показників, зокрема, наявність суглобових звуків (суглобовий шум, хрускіт, клацання), ступеня відкривання рота і напруги жувальної мускулатури, мофологіческімі кістковими змінами суглоба (КТ ) і положенням суглобового диска (МРТ). Результати УЗД дозволяють судити про розміри суглобової щілини і локалізації «замкових» положень при русі суглобової головки СНЩС.
Доцільність використання даних функціональних методів обумовлена наступним: 1) дозволяє візуалізувати траєкторію руху суглобової головки СНЩС в реальному часі (фото- і кінорегістрація) і судити про наявність інтракапсулярную випоту; 2) підвищити якість діагностики патології СНЩС при зіставленні з результатами клінічних, лабораторно-інструментальних і променевих методів діагностики; 3) фіксувати, архівувати і актуалізувати комп'ютерні дані і проводити динамічний моніторинг на етапах лікування з оцінкою його ефективності; 4) дає можливість виключити радіаційне навантаження на пацієнта і медичний персонал. Результати функціональних досліджень спрямовані на додаткову верифікацію ступеня вираженості клініко-морфофункціональних порушень СНЩС і визначення раціональної тактики лікування.
Д.Г. Корж, Г.М. корж
ГОУ ВПО «Воронезька державна медична академія ім. М.М. Бурденко »