- Опитування виявляє скарги на момент звернення, анамнез захворювання, анамнез життя (слід уточнити чи не було в дитинстві вірусного паротиту, зібрати епіданамнезу, цілеспрямовано з'ясувати чи немає захворювань або прийому лікарських засобів, які впливають на функцію слинних залоз).
- Огляд дозволяє оцінити візуально розміри слинних залоз (в нормі вони не змінюють конфігурацію особи), стан гирла вивідних проток, зволоженість слизової оболонки порожнини рота, вираженість сосочків мови, ураженість зубів карієсом.
- Пальпація дає можливість оцінити щільність тканини слинних залоз (в нормі консистенція тканини слинних залоз відповідає навколишнім м'яких тканин).
спеціальні:
1. Ультразвукове дослідження дозволяє визначити розміри слинних залоз, їх структуру (однорідна або неоднорідна), виявити наявність конкрементів, новоутворень, кіст.
Ультразвукове дослідження (слина-кам'яна хвороба привушної слинної залози)
2. Сіалосцінтіграфія - променеве дослідження, проведене після введення радіонуклідного препарату (техніці, стронцію, йоду), і засноване на здатності слинних залоз захоплювати цей препарат і виділяти його разом з секретом. Це дослідження дозволяє судити про порушення секреторного циклу, або будь-якої конкретної його фази.
Функція привушних залоз не порушена, підщелепних - знижена
Функція привушних слинних залоз знижена різко, підщелепних - практично відсутня
3. Рентгенографія оглядова проводиться при слюннокаменной хвороби, при підозрі на сторонні предмети, перед введенням контрасту в слинні залози.
4. Сіалографія - рентгенологічне дослідження, проведене після введення контрасту в слинні залози (ліпіодол ультра-флюїд, 10% -й етіотраст, рідше - водорозчинні контрасти). Вводять препарат одноразовим шприцом з затупленою і злегка зігнутої голкою в межах 1,0-2,0 мл (до першого неприємного відчуття) і відразу проводять рентгенографію (пантомосіалографію, сіалотомографію). Рентгенологічне дослідження повторюють через 30-60 хв - первинна евакуація контрасту і через 24 год - пізня евакуація.
У нормі сіалографіческій малюнок нагадує гілку дерева, протоки відходять під гострим кутом. Основні патологічні зміни: а) звуження проток; б) розширення проток; в) кулясті периферичні Ектазій; г) порушення архітектоніки залози; д) проникнення контрасту за стінки проток; ж) обрив проток; з) порожнини різної величини і форми.
Сіалографіческій малюнок:
а - норма; б - інтерстиціальна форма (звуження проток); в - паренхіматозна форма (кулясті периферичні Ектазій); г - сіалодохіт (розширення проток), або протоковая форма
5. Сіалоаденолімфографія застосовується рідше, в основному для діагностики метастатичних новоутворень.
6. сіалометрії - оцінка швидкості виведення слини. Проводиться за допомогою канюль Красногорського або підібраних по діаметру проток дренажних трубочок. У нормі 1,0 мл слини збирається протягом 7-20 хв.
7. Зондування проток проводять спеціальними зондами для визначення їх прохідності або наявності конкрементів, використовується рідко.
8. Географія застосовується для дослідження кровопостачання слинних залоз.
9. Біопсія (пункційна, аспіраційна, інцизійна і ін.).
10. Цитологічне дослідження слини і матеріалу, одержуваного при аспіраційної біопсії.
11. Морфологічне дослідження. Матеріал для дослідження отримують під час хірургічного втручання (інцизійна біопсія, операція).
12. Теплобачення застосовується з метою виявлення вогнищ патологічно змінених тканин.
13. Комп'ютерна томографія застосовується при проведенні диференціальної діагностики захворювань слинних залоз пухлинної і непухлинної природи.
14. Ядерно-магнітне резонансне дослідження може бути проведено з метою виявлення характеру патологічного процесу в слинних залозах.
Для більш повного уявлення про анатомо-функціональний стан слинних залоз застосовуються методи дослідження якісного складу слини: дослідження рівня імуноглобулінів, протеолітичних ферментів, амілази, макро- і мікроелементів та ін.
Різні клінічні форми непухлинних захворювань слинних залоз супроводжуються певними морфоструктурні змінами, найбільш характерними з яких є:- патологічні зміни в ацинарной частини слинних залоз (паренхіматозна форма);
- патологічні зміни в вивідних протоках (протоковая форма);
- патологічні зміни в інтерстиціальної тканини (інтерстиціальна форма);
- змішана форма ураження;
- порушення архітектоніки слинної залози.
Найбільш точним методом діагностики цих патологічних змін є контрастна рентгенографія:
- паренхиматозной формі відповідають кулясті периферичні Ектазій;
- протоковой формі - розширення проток;
- інтерстиціальної формі - звуження проток;
- при змішаній формі присутні вищеперелічені елементи в різних поєднаннях;
- порушення архітектоніки буває у вигляді неправильної смугастість проток або утворенні порожнин різноманітної величини і форми.
"Захворювання, пошкодження і пухлини щелепно-лицевої ділянки"
під ред. А.К. Іорданішвілі