02.08.17
Фототерапія ЯК МЕТОД ЛІКУВАННЯ желтушки НОВОНАРОДЖЕНИХ
Відразу хочеться заспокоїти молодих матусь, діткам яких був поставлений діагноз «жовтяниця новонароджених». Желтушка не рахується хворобою, це стан викликано незрілістю ферментних систем і є частиною адаптаційного процесу, через який проходить новонароджений організм в перші тижні життя поза тілом матері.
Чим викликана жовтяниця новонароджених і як допомогти малюкові позбутися жовтяничного кольору шкірних покривів? Як проявляється і чому виникає жовтяниця новонароджених?
Фізіологічна жовтяниця новонароджених пов'язана з порушенням білірубіну обміну, спостерігається у 60-70% дітей і найбільш виражена на третій-четвертий день після народження. Білірубін - це один з головних компонентів жовчі, пігмент червонувато-жовтого кольору, що утворюється при руйнуванні гемоглобіну. В силу особливостей дитячого організму в ранній неонатальний період, функціональні системи немовляти ще не здатні виводити білірубін в повному обсязі, в результаті чого він накопичується в шкірі, фарбуючи її в жовтуватий колір. Малюк починає жовтіти з голови: спочатку личко (в тому числі очі), потім груди, живіт і далі, вниз по всьому бичка. Вищим ступенем жовтяниці вважається та, при якій жовтий відтінок набувають ступні і долоньки дитини.
Желтушка новонароджених, як правило, не приносить діткам будь-якого відчутного занепокоєння. Погіршення стану немовляти спостерігається тільки при сильно вираженому перевищенні допустимих значень білірубіну в крові. В цьому випадку білірубін починає проявляти своє токсичну дію - дитина стає надміру млявим, багато спить, у нього знижується смоктальний рефлекс. Сонливих малюків з желтушка необхідно будити - важливо, щоб малюк не пропускав годувань.
Як вилікувати желтушка у новонароджених?
Як правило, жовтяниця новонароджених проходить самостійно в міру того, як ферментні системи організму набувають здатності працювати в повному обсязі. Жовтий відтінок шкіри змінюється рожевим дитячим після 21 дня життя дитини, проте це середньостатистичні дані. Всі малюки різні, функціональні можливості печінки також у всіх різні, в деяких випадках жовтяниця приймає більш затяжний характер. Тут дитині знадобиться допомога - педіатри рекомендує допаювати дитини водичкою і, в разі потреби, призначають прийом жовчогінних препаратів. Необхідно регулярно контролювати рівень білірубіну і його фракцій, відстежувати показники функції печінки (при фізіологічній жовтяниці печінка не уражена і трансамінази в нормі). Важливо стежити за своєчасним випорожненням кишечника (білірубін виводиться разом з калом), часто прикладати дитину до грудей, більше бувати на відкритому повітрі під непрямими сонячними променями або викладати малюка під спеціальну ультрафіолетову лампу.
Важливо! Природне вигодовування грудним молоком є одним з дієвих способів боротьби з желтушка новонароджених.
Фототерапія желтушки новонароджених
У сучасній лікарській практиці для лікування новонароджених найчастіше застосовують метод фототерапії (світлолікування), заснований на перетворенні в шкірі білірубіну в безпечні речовини під дією ультрафіолетових променів. Фототерапію багато неонатологи рекомендують проводити під спеціальної ультрафіолетовою лампою, яка випромінює світлові хвилі певної довжини. Під впливом яскравого світла з потенційно токсичного білірубіну утворюється люмірубін, який природним чином виводиться з організму разом з продуктами життєдіяльності.
Переваги лікування жовтяниці за допомогою лампи полягає в тому, що прилад дозволяє більш точно дозувати УФ-опромінення, тоді як природне освітлення не дає можливість оцінити обсяг ультрафіолетових променів.
Режим світлолікування варіюються в залежності від віку немовляти в годинах, ступеня його доношенности, маси тіла та вираженості симптомокомплексу.
Як проводиться фототерапія при лікуванні жовтяниці новонароджених?
Лампи фототерапії є в кожному родопомічних установі і лікування, як правило, не вимагає розлучення матері і дитини. При надмірно високому рівні білірубіну і в ряді інших випадків новонародженого можуть перевести у відділення реанімації та інтенсивної терапії, де фототерапія буде доповнена іншими методами лікування. Після виписки світлолікування можна продовжити і вдома, але варто враховувати, що лампа фототерапії - досить дорогий медичний прилад. Доцільніше буде взяти апарат на прокат, якщо у вашому місті є така можливість.
Ефективність терапії безпосередньо залежить від того, наскільки грамотно побудований лікувальний процес. Тельці крихти повинно бути максимально відкрито, закриваються тільки очі (світло лампи шкідливий для сітківки) і область геніталій у хлопчиків. Переконливих доказів того, що ультрафіолетові хвилі негативно діють на тестікули - немає. Однак, деякі фахівці вважають, що пах дитини чоловічої статі слід прикривати.
Як правило, світлолікування дає хороший терапевтичний ефект в перший місяць життя дитини. Відсутність ефекту говорить про те, що потрібно більш ретельне обстеження новонародженого для виявлення прихованих проблем зі здоров'ям.
Побічні дії фототерапії новонароджених
Фототерапія добре переноситься немовлятами і тільки в ряді випадків можливе виникнення почервоніння і лущення на шкірі, так само може відзначатися пригнічення стану (сонливість) і часті випорожнення. Всі ці побічні дії безслідно зникають після завершення курсу.
Фізіологічна жовтяниця новонароджених, хоч і не вважається хворобою в сучасній педіатричній практиці, все ж вимагає до себе уважного ставлення. Токсична дія жовтяниці може проявитися зниженням слуху та розумовою відсталістю в більш пізньому періоді. Здоров'я вам і вашому малюкові!
# Роди_ру # новонароджені # жовтяниця # фототерапія