Визначення форми грудної клітини (ДК) проводиться при стандартному огляді на прийомі лікаря. Зібрана інформація поряд зі скаргами, які ви опишіть, дасть доктору уявлення про тип вашої статури, хронічних і перенесені хвороби легенів, плеври, серця і грудної частини скелета.
Які ознаки допомагають лікареві визначити тип грудної клітини
Огляд ГК проводять спереду, ззаду і з боків при достатньому освітленні. Лікар звертає увагу на наступні ознаки:
- стан заглиблень над і під ключицею;
- відповідність бокового, переднього і заднього параметрів ГК;
- стан кута з'єднання тіла і рукоятки грудини;
- градус надчеревній кута;
- стан і симетричне розташування проміжків між ребрами;
- який ступінь прилягання лопаток кісток до ГК;
- спрямованість ребер в бічній частині клітини.
Стикаючись з різними формами грудної клітини при огляді, лікарі розрізняють її нормальні (фізіологічні) і патологічні види.
Форми грудної клітки в нормі
Розрізняють три основні фізіологічні форми ГК:
- Нормостеническая. Буває у людей відповідної конституції. Вся грудна клітка має конічну форму за рахунок того, що передні і задні параметри пропорційно співвідносяться з бічними. Досить виражені поглиблення над і під ключицею, лопатки прилягають, ребра бічної частини спрямовані помірно косо, кут надчревья прямий і дорівнює 90 °.
- Астенічна форма ГК. Зустрічається у худорлявих людей - астеников. При такому типі конституції ГК має подовжений розмір або плоску форму, що нагадує стан видиху. Над-і підключичні поглиблення виглядають запалими, ребра розташовані в горизонтальному положенні, відстані між ними будуть вузькими. Лопаток кістки прилягають нещільно, кут надчревья менше 90 °, м'язова маса плечового пояса розвинена слабо, плечі вузькі.
- Гіперстенічна форма буває у гиперстеников. Загальний вигляд має схожість з формою ГК, що виникає при глибокому вдиху. За своїми контурами схожа на циліндр. Бічний і передньозадній розмір ГК приблизно однакові, поглиблення над і під ключицею практично не визначаються, проміжки між ребрами незначними, а самі ребра розташовані майже горизонтально, кут надчревья більше 90 °, лопатки добре прилягають до поверхні грудної клітки, плечі широкі, їх мускулатура виражена .
Варіантом норми також є грудна клітка циліндричної форми. Ця анатомічна особливість найчастіше спостерігається у фізкультурників і спортсменів МТІ.
Форми грудної клітки чоловіків і жінок при огляді будуть мати відмінності. У жінок відзначається більш округлий вигляд ГК, ніж у чоловіків, з укороченням розмірів вже в нижніх її відділах.
Нормальна форма грудної клітини у дітей
Основні показники норми для діток
Грудна клітка новонародженого має бочкоподібний вид з горизонтальним розташуванням ребер. Іноді можна помітити відхилення назовні мечоподібного відростка, яке з віком проходить.
У дітей у трирічному віці довжина ГК повинна бути дорівнює довжині грудної частини хребетного стовпа. Згодом ГК починає набувати вигляду конуса, перевернутого підставою вгору, і до 12-13 року, вид грудної клітини матиме форму як у дорослого, тільки менших розмірів.
Патологічні форми грудної клітини
- Воронкоподібний тип ГК утворюється вдавленностью в ділянці мечоподібного відростка і нижньої частини грудини. Цей вид деформування ГК також відомий під назвою «груди шевця», через те, що ще в дореволюційний час шевцям доводилося довго працювати в згорбившись положенні, використовуючи свої груди для опори каблука. У дітей воронкоподібний вид ГК може розвинутися ще в період внутрішньоутробного розвитку на тлі спадкової схильності. Патологія найбільш виражена в чотирирічному віці малюка, і може призводити до таких проблем, як швидка стомлюваність, м'язова слабкість, кіфоз, кіфосколіоз. Для лікування показано хірургічне втручання.
- Килевидная форма ГК нагадує курячу груди. Патологічні зміни будуть помітні через виступаючою вперед рукоятки грудини, що призводить до різкого збільшення переднезаднего розміру ГК. Супроводжується стовщеннями в місцях прикріплення ребер до грудини «рахітичні чотки». Ця патологія найчастіше спостерігається у дітей, які перенесли рахіт. Лікують хірургічним шляхом.
- Емфізематозная грудна клітка схожа на гіперстенічний, але з більш вираженими рисами. Неправильна форма ГК зумовлена збільшенням передньо-заднього і бічних розмірів, згладжуванням надключичних і підключичних ямок, що в результаті робить її схожою на бочку. Зміна ГК за таким типом відбувається при емфіземи легенів, а також може бути у людей, що грають на духових інструментах. В основі розвитку деформації лежить постійне надмірне розширення легенів, яке призводить до утворення емфізематозного типу ГК.
- Паралітична грудна клітка має показники астенічного типу з більш вираженими, ніж в нормі, рисами. Для її будови характерними ознаками є асиметрично розташовані ключиці і лопатки, слабкий розвиток міжреберних м'язів, подовжена і трохи сплющена форма ГК. Вона формується в результаті впливу ряду захворювань, таких як туберкульоз, хронічні плеврити і пневмонії, виснаження, синдром Марфана.
- Човноподібна форма ГК названа так через човноподібної вдавлення в нижній частині грудини. Зазвичай спостерігається при вродженому захворюванні спинного мозку (сирингомиелии).
- Кіфосколіотічекая грудна клітка. Зміна форми при цій патології відбувається через розвитку викривлення хребетного стовпа в бік - сколіозу і вкінці - кифоза. Спостерігається після травм хребта, перенесеного в дитинстві рахіту, на тлі кісткової форми туберкульозу і ревматоїдного артриту.
Деформації будови грудної клітки, вроджені та набуті, призводять до порушення функції кровоносної та дихальної систем, тому дуже важливо вчасно виявити патологію і зайнятися її лікуванням.