Фолікулометрія - це ультразвуковий моніторинг за процесами дозрівання фолікула протягом усього менструального циклу, зростанням ендометрія в першій фазі і ознаками овуляції, що відбулася в другій фазі циклу.
У жіночому організмі під впливом гормонів відбуваються циклічні зміни, які лікарі називають менструальним. Саме гормони контролюють механізми репродуктивної системи, вони готують майбутню маму до вагітності. Вагітність настає тільки в тому випадку, якщо в яєчниках проходить процес овуляції, і яйцеклітина запліднюється сперматозоїдом.
У нормі, в яєчниках на початку менструального циклу починають визрівати декілька фолікулів - фолікулярна стадія. Досягає потрібного розміру тільки один з них, вкрай рідко зустрічаються випадки, коли визрівають два і більше фолікулів. Найбільший фолікул називається - домінантною, в разі якщо його розмір досяг 15 мм. Решта ж фолікули піддаються зворотному розвитку, тобто атрезії. Діаметр ж домінантного фолікула продовжує збільшуватися на 2-3 мм в день, і до моменту овуляції він досягає 18-24 мм.
При підозрі на відсутність овуляції і для визначення якості фаз менструального циклу, а так само для визначення дня овуляції, і проводиться фолікулометрія. Фолікулометрія дає можливість точно встановити факт овуляції і визначити її термін.
Перше УЗД призначають на 8-10 день менструального циклу, і повторюють кожні 2-3 дні до овуляції, або, якщо вона не відбулася, до того моменту поки не почнеться менструація. Точні терміни фолікулометрія призначаються провідним акушер-гінекологом.
Факт овуляції вважається підтвердженим, якщо:
- перед овуляцією вдалося зафіксувати зрілий фолікул
- фолікул зник
- з'явилася вільна рідина в просторі позаду матки
- на місці зрілого фолікула формується жовте тіло
- через тиждень після овуляції визначається високий рівень прогестерону в крові
Причини по яким овуляція може не відбутися:
- Атрезія (регресія) фолікула - зменшення розміри не овуліровать фолікула. Домінантний фолікул визначається, зростає, але потім зупиняється в розвитку і зменшується - овуляції немає.
- Персистенція фолікула - продовження зростання не овуліровать фолікула. В цьому випадку домінантний фолікул визначається, зростає до необхідних розмірів, але розрив фолікула не відбувається і фолікул продовжує існувати протягом усього циклу, досягаючи іноді 6 см. Такий фолікул може зберігатися і після менструації.
- Фолікулярна кіста - продовження зростання не овуліровать фолікула з накопиченням фолікулярної рідини і освітою кісти - більше 25 мм. В цьому випадку домінантний фолікул визначається, зростає до необхідних розмірів, але розрив фолікула не відбувається і фолікул продовжує збільшуватися в розмірах, утворюючи фолікулярну кісту.
- Лютєїнізация фолікула - утворення жовтого тіла без розриву фолікула. В цьому випадку домінантний фолікул визначається, зростає, але «розриву» фолікула не відбувається через передчасного підвищення лютеїнізуючого гормону, коли фолікул ще не дозрів, або через патологію яєчника. І він переходить в стадію «жовтого тіла». Відповідно виходу яйцеклітини в черевну порожнину не відбувається і вагітність не настає.
- Фолікули не розвиваються, тобто динаміка розвитку фолікулів відсутня протягом усього циклу, домінантний фолікул відсутня, овуляції немає.
Атрезія фолікула не вимагає медичного втручання - патологій немає. В інших випадках - потрібно зробити гормональне обстеження. За результатами обстеження призначається відповідне лікування, яке регулює гормональний фон. Або призначається стимуляція овуляції, якщо в результаті обстеження не виявлено ніяких гормональних порушень, які можуть перешкоджати зростанню фолікулів і настанню овуляції.