фолікуліт декальвірующій
інші фото
Фолікуліт декальвірующій (синонім: фолікуліт сікозіформний атрофується бороди; сикоз люпоідний (sycosis lupoides)) - рідкісна форма стафилококкового ураження волосяного мішечка, при якій хронічні фолікуліти без вираженої пустулизации і виразки призводять до атрофії шкіри і стійкого облисіння
В даний час більш вживаним є термін - фолікуліт декальвірующій.
Етіологія і патогенез декальвірующего фолікуліту з'ясовані недостатньо. Збудником вважається золотистий стафілокок, можлива також додаткова колонізація в волосяних фолікулах грамнегативною мікробної флори. До цього можуть приводити змінена імунологічна реактивність організму на тлі себорейного статусу, хронічної осередкової інфекції, цукрового діабету та ін. Мікробний фактор, як видно, є лише одним з патогенетичних ланок розвитку цього хронічного процесу.
Хворіють, як правило, чоловіки середнього і літнього віку; патологічний процес може розташовуватися в зоні бороди і вусів, в скроневих і тім'яних ділянках волосистої частини голови. У рідкісних випадках уражаються пахвові і лобкова зони.
У жінок це захворювання зустрічається рідко, в основному в зоні волосистої частини голови.
Клінічна картина декальвірующего фолікуліту характеризується хронічним перебігом. На тлі застійної еритеми з'являються згруповані фолікулярні вузлики і пустули, а також фолікулярно розташовані світло-жовті кірочки і сіруваті лусочки, які легко знімаються при поскабливании. Ці елементи зливаються і утворюють чітко отграниченную круглу або овальну инфильтрированную бляшку діаметром 2-3 см винно-червоного кольору (як при еризипелоїду) з плоским, як правило, безболісним інфільтратом в основі.
Поступово в її центральній частині шкіра блідне, стоншується, стає гладкою, позбавленої волосся і злегка западає: розвивається характерна для сформованого декальвірующего фолікуліту центральна атрофія шкіри. В її межах нові фолікуліти не виникають і можуть ще зберігатися поодинокі волоски або пучки волосся. Периферична зона вогнища шириною близько 1 см злегка піднесена, більш гіперемована, помірно інфільтрована. У цій зоні розташовуються численні фолікулярні папули з рідкісними пустулами в центрі. Осередок повільно прогресивно збільшується по площі за рахунок появи по периферії нових фолликулитов. Іноді зростання вогнища превалює на одному з його полюсів, що призводить до формування неправильної, асиметричної форми ураження.
При диаскопии краю вогнища декальвірующего фолікуліту симптом «яблучного желе» не визначається. Перебіг процесу хронічне, що триває протягом багатьох місяців і років з періодами неповної ремісії і спонтанними загостреннями. Загальний стан пацієнтів не порушується, суб'єктивні відчуття зазвичай відсутні. Лише при розташуванні вогнищ на волосистій частині голови хворі можуть відчувати хворобливість, що, по всій видимості, пояснюється анатомічними особливостями шкіри в цій зоні (близькість апоневроза).
Диференціальна діагностика декальвірующего фолікуліту проводиться з вульгарним сикозом (особливо в початковій стадії хвороби, коли ще не сформувалася рубцева атрофія в центрі вогнища), з дискоїдний червоний вовчак, туберкульозної вовчак, поверхневої базаліома, люпоідний формою лейшманіозу шкіри і бугоркового сифилидом. Суттєву допомогу у встановленні остаточного діагнозу надає гістологічне дослідження типових елементів висипки з активною периферичної зони вогнища.
Повернутися до списку статей про шкірних захворюваннях