Сприятливі фактори
- Порушення цілісності шкірних покривів (тріщини, мацерації, мікротравми).
- Забруднення шкіри.
- Переохолодження чи перегрівання.
- Підвищене потовиділення.
- Захворювання шкіри, що супроводжуються сверблячкою.
- Ендокринна патологія, в тому числі цукровий діабет.
- Захворювання травної системи.
- Місцеве порушення кровообігу.
- Імунодефіцитні стани.
- ВІЛ інфекція.
- Тривалий прийом стероїдів або імунодепресантів.
- Інтоксикації.
- Наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі.
механізми розвитку
Шкіра людини має захисні властивості і не дивлячись на високу поширеність гноєтворних мікроорганізмів у зовнішньому середовищі, при її нормальному функціонуванні вони не проникають в організм і не викликають будь-яких патологічних симптомів. При наявності перелічених вище чинників, які знижують захисну функцію шкірних покривів, а також пригнічують загальний і місцевий імунітет, зростає ризик розвитку піодермій і зокрема фолликулитов.
Зупинимося на основних видах ураження волосяних фолікулів при піодермії.
остіофоллікуліт
Це патологія, в основі якої лежить запалення гирла волосяних фолікулів. У пацієнтів на шкірі обличчя, кінцівок, волосистої частини голови з'являється жовтувата пустула, пронизана волосом. Через кілька днів на її місці утворюється скориночка, яка згодом відпадає. Елементи висипу можуть бути поодинокими або множинними.
Поверхневий і глибокий фолікуліт
Характеризується гнійним запаленням середнього і нижнього відділів волосяного фолікула. На шкірі обличчя, тулуба, кінцівок з'являються червонуваті папули, які пізніше стають болючими пустулами, з волоссям в центрі. Після їх розтину виділяється невелика кількість густого гною, вони заживають з утворенням невеликих рубчиков. При наявності множинних пустул у хворих розвивається лихоманка.
сикоз вульгарний
Це хронічне запалення волосяних цибулин, схильне до рецидиву. У патологічний процес втягується область бороди, вусів у чоловіків, також зона брів, волосистої частини голови, пахвових западин. Уражена шкіра має бурувате забарвлення, инфильтрируется і покривається гнійними корками. Хворих може турбувати свербіж, невелика хворобливість в області інфільтрату, підвищення температури тіла.
фолікуліт декальвірующій
Частіше хворіють чоловіки. На тлі еритеми з'являються пустули і вузлики, розташовані групами, які зливаючись між собою, утворюють бляшку червоного кольору з ділянкою западання і атрофією шкіри в центрі. Для неї характерний периферичний зростання за рахунок нових фолікуллітов.
Рубцов фолікуліт
Для даної патології характерно тривалий млявий перебіг з ураженням волосистої частини голови, рідше пахвовій області. Там розвивається спочатку запалення волосяних цибулин, а потім їх деструкція з утворенням ділянок алопеції.
Фолікуліт і періфоллікуліт голови Гоффмана
У хворих в потиличній і тім'яній області з'являються горбки жовтуватого або синюватого кольору, позбавлені волосся. Вони зливаються і утворюють тяжі, при натисканні на які виступає гній.
Дана патологія проявляється гострим гнійним запаленням волосяного фолікула і періфоллікулярное тканин. У хворого виявляється запальний вузол, який через кілька днів розкривається з виділенням гною і освітою виразки з швидким рубцюванням. Загальний стан страждає при утворенні множинних фурункулів (фурункульозі), у пацієнтів підвищується температура, турбує головний біль, слабкість.
В результаті злиття декількох поруч розташованих елементів може утворюватися карбункул, який характеризується великим гнійно-некротичним запаленням шкіри та підшкірної клітковини.
Перебіг фурункула і карбункула може ускладнюватися поширенням інфекції, розвитком сепсису, гнійного менінгіту та ін.
діагностика
Діагноз базується на підставі клінічних проявів, історії захворювання, даних лікарського огляду. Обов'язково проводиться диференціальна діагностика з іншими захворюваннями шкіри, так як підходи до лікування можуть бути абсолютно різними. Хворим із запаленням волосяних фолікулів призначаються:
- аналізи крові та сечі;
- біохімічне дослідження крові;
- визначення рівня глюкози крові;
- бактеріальні посіви для виявлення збудника і визначення чутливості до антибіотиків;
- при необхідності біопсія.
Основні напрямки в лікуванні:
- вплив на причину захворювання;
- усунення факторів;
- попередження поширення інфекції.
Пацієнтам з фолікулітів не рекомендується купання, відвідування басейнів, гоління. Забороняється використовувати різного роду компреси і застосовувати масаж в області поразки.
При остіофоллікулітах, поверхневих фолликулитах, одиничних елементах висипу призначається місцеве лікування. З цією метою застосовуються: антисептики (хлоргексидин, діамантовий зелений, фукорцин), мазі або креми з антибіотиками (з гентаміцином, еритроміцином, фузідовой кислотою), комбіновані місцеві засоби (антибіотик з кортикостероїдом) - фуцікорт, оксикорт і ін. Шкіру навколо вогнища необхідно також обробляти розчинами антисептиків.
Глибокі фолікуліти, множинне ураження служить показанням для призначення системних антибіотиків (цефалоспоринів, макролідів, фторхінолонів і ін.).
При абсцедуючої фолікуліт голови призначаються системні ретиноїди (изотретиноин).
При тривалому хронічному перебігу хвороби рекомендується дотримання дієти з обмеженням вуглеводів, солі, алкоголю. Додатково можуть призначатися імуномодулятори, вітаміни.
физиолечение
Лікування фізичними факторами направлено на зменшення запалення, пригнічення росту і розмноження мікроорганізмів, підвищення імунітету, активацію освіти вітаміну Д в шкірі.
Основні методи фізіотерапії, які застосовуються для лікування фолликулитов:
профілактика
- Своєчасна антисептична обробка мікротравм, ран, тріщин.
- Санація хронічних вогнищ інфекції.
- Виявлення та лікування захворювань, які можуть сприяти розвитку фолликулитов (цукровий діабет, захворювання травної системи).
висновок
Лікування запальних захворювань волосяних фолікулів необхідно починати на ранніх термінах. Це попереджає поширення інфекції і розвиток ускладнень. При адекватному і своєчасному лікуванні прогноз щодо одужання сприятливий і одужання настає протягом тижня.
Спеціаліст клініки «Московський доктор» розповідає про піодерміях:
Здоров'язберігаючих канал, фахівець розповідає про причини і стадіях фурункульозу: