Флороценоз мікоплазми (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis)
кількісне визначення ДНК
(Інформація для фахівців)
Ureaplasma parvum. Ureaplasma urealyticum. Mycoplasma hominis є умовно-патогенними мікроорганізмами, негативний вплив яких на сечостатеву систему починає проявлятися при певних несприятливих впливах. Ці дії ще до кінця не вивчені, проте виявлено, що найчастіше це відбувається при зниженні імунітету (переохолодження, стрес, вагітність, антибіотикотерапія, ВІЛ-інфекція).
Уреаплазми і мікоплазми присутні на слизових оболонках і в виділеннях сечостатевих органів у 40-80% практично здорових людей. Тому багато дослідників відносять їх до нормальної мікрофлори. Однак за рахунок продуктів власного метаболізму вони можуть порушувати захисні бар'єри слизових. Тим самим провокується розвиток дисбіозу піхви, створюються умови для розмноження інших патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Тому часто відбувається приєднання іншої інфекції сечостатевої системи.
Передача збудників здійснюється від хворого переважно статевим шляхом. Крім того, можливе зараження дитини від інфікованої матері при вагітності і пологах.
Виявлення цих мікроорганізмів у вагітних загрожує небезпекою передчасного переривання вагітності, внутрішньоутробним інфікуванням плода, а так само на менінгіт і сепсисом новонароджених.
Крім того, їх наявність часто є причиною безпліддя і сприяє розвитку аутоімунних реакцій.
Інкубаційний період у разі захворювання становить від 3 днів до 5 тижнів. При цьому клінічна картина ураження уреаплазмами і мікоплазмами неспецифічна і нічим не відрізняється від інфекційного ураження урогенітального тракту має іншу природу (хламідії, трихомонади).
Уреаплазми, як мікоплазми і хламідії, мають невисоку імуногенність, що ускладнює виявлення специфічних антитіл до них в сироватці крові. В такому випадку «золотим стандартом» діагностики стає бактеріологічний посів сечі або виділень сечостатевих органів. Однак у цього методу є ряд недоліків: висока чутливість до температури, термінів доставки матеріалу на дослідження, а так само досить великий час підготовки результату (3-5 днів). Саме тому в даний час частіше використовують метод полімеразної ланцюгової реакції в реальному часі, який є швидким (результат готовий через 1 день) і чутливим способом виявлення Ureaplasma species. Крім того, в разі ПЛР можлива кількісна оцінка ДНК збудників.
Суть методу полягає в подвоєнні виявляються ДНК за допомогою спеціальних ферментів ДНК-полімерази. В результаті після проведення безлічі циклів щодо подвоєння число шуканих ДНК стає достатнім для виявлення їх за допомогою флуоресцентних барвників.
Показання для проведення дослідження:
- Діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом в разі наявності скарг у пацієнта (печіння і біль при сечовипусканні і статевому акті, почервоніння зовнішнього отвору уретри у чоловіків, слизові виділення зі статевих органів).
- При плануванні вагітності.
- Протягом вагітності.
- При безплідді для з'ясування причин.
- Після випадкових статевих контактів, при частій зміні статевих партнерів.
- При виявленні Ureaplasma species і Mycoplasma hominis раніше для контролю адекватності проведеної терапії (через 1 місяць після закінчення курсу лікування).
- Перед запланованою операцією в області малого тазу.
Підготовка пацієнта до дослідження:
- Взяття матеріалу для дослідження у жінок рекомендовано проводити до менструації або через 2 дні після її закінчення.
- Важливо відзначити, що концентрація умовно-патогенних мікроорганізмів у виділеннях урогенітального тракту у жінок варіює залежно від фази менструального циклу. Причому різниця може складати сотні-тисячі разів. Беручи це до уваги, рекомендують брати матеріал в певні дні циклу, коли концентрація мікроорганізмів максимальна: на 4-7 день або 21-28 день.
- Чоловікам рекомендовано утриматися від сечовипускання за 3 години до взяття матеріалу з уретри.
У нормі ДНК Ureaplasma parvum. Ureaplasma urealyticum і Mycoplasma hominis в зразку не виявляються.