Перш ніж говорити про причини флюсу, необхідно нагадати про певних факторах розвитку даної патології. В першу чергу, це знижена опірність організму, простіше кажучи, знижений імунітет - як на загальному, так і на місцевому рівні - порожнини рота.
При вагітності, для її логічного завершення, робота імунної захисту знижена - це вже провокуючий фактор. Ускладнюватися ситуація може при відсутності достатньої кількості слини в порожнині рота - ксеростомія (сухість), підвищення її в'язкості в силу різних захворювань, саме слина - захисник порожнини рота практично від усіх захворювань твердих і м'яких тканин.
Периостит або флюс - це завжди ускладнення карієсу. Відсутність лікування карієсу, яких переходить в пульпіт - один з варіантів його розвитку. Найчастіше, причиною периостита стає нелікованих періодонтит, коли запалення поширюється на навколишні тканини в товщі щелепи тканини. Окістя практично відразу відгукується на проникнення мікробів, формується запалення, частіше гнійне.
Також причиною розвитку періоститу може стати травма зуба, помилки в ендодонтичного лікування (лікування кореневих каналів), іноді це утруднене прорізування зубів мудрості - тиск, який вони створюють, може стати причиною запалення, але необхідні супутні фактори - проникнення мікробів.
Ускладнити ситуацію може відсутність задовільною гігієни порожнини рота, множинна форма карієсу і його ускладнень, запальні або деструктивні захворювання ясен, саме через зруйновані ясен і альвеол щелепи, інфекції легше проникнути в товщу щелепи.
Флюс може розвиватися як на верхній, так і на нижній щелепі. Вранці після пробудження ви помічаєте сильний набряк на хворому боці. Якщо це верхня щелепа нерідко запливає очей з утворенням гематом. Рельєф щока може бути тепліше, ніж навколишні тканини, стає рум'яною.
Збільшуються лімфатичні вузли, хоча цей симптом виникає набагато раніше, ніж поява набряку, але часто пацієнти не звертають на це ніякої уваги. Погіршується і загальне самопочуття - підвищується температура тіла, з'являється підвищена слабкість, дратівливість.
Зуб, який став причиною периостита - приносить інтенсивну біль, що підсилюється при надкусиваніі. Нерідко, пацієнти боятися закрити рот повністю, адже навіть найменший дотик багаторазово підсилює біль. При огляді порожнини рота, на яснах, в області причинного зуба, може формуватися свищ - канал, вистелений слизовою оболонкою і з'єднує порожнину рота і вогнище гнійного запалення.
За рахунок того, що імунний захист у вагітних знижена, симптоми можуть бути більш вираженими, температура тіла може сягати 39º, а подальше обстеження і лікування може проходити в щелепно-лицевому стаціонарі.
Діагностика флюсу у вагітних
Зовнішні симптоми флюсу настільки специфічні, що у доктора не виникає труднощів при постановці діагнозу. Але ця обставина не виключає опитування та огляду порожнини рота. Необхідно розповісти доктору, коли з'явився набряк, який саме зуб болить (якщо ви можете точно сказати), цифри температури тіла і все, що турбує.
Після, доктор приступає до огляду - оцінює стан підщелепних лімфатичних вузлів, стан шкіри щоки. Після огляд порожнини рота. Оцінка стану ясен і зубів, завжди починається з протилежного боку. Інструментальний огляд кожного зуба необхідний для визначення їх пошкоджень, при наближенні до причинному зубу доктор починає постукувати інструментом по ним - це віддається болем, цей тест допоможе визначити причинний зуб. Перкусія по ньому - сильна больова реакція. Наявність свища в проекції верхівки кореня, також вказує на причинний зуб.
На його поверхні може бути відсутнім каріозна порожнина і навіть стояти пломба, іноді зуб може не турбувати взагалі, до моменту утворення флюсу.
До обов'язкових методів дослідження відносять рентгенографію, яку небажано робити тільки в першому триместрі вагітності, в іншому, обмежень немає. Пучок променів рухається направлено - на щелепи, а живіт захищений свинцевим фартухом. Більш того, доза опромінення при дослідженні буде ідентичною дозі опромінення при півгодинному перебування на сонці. Для особливо вразливих майбутніх мам, рентгенографію можна замінити дослідженням візіографі.
Оцінивши отримані дані - поширення запалення, наявність гнійного ексудату, доктор приступає до лікування.
ускладнення
Самое грізне і головне ускладнення - прорив локального гнійного вогнища і його відходження в навколишні тканини. Це може загрожувати розвитком абсцесів і флегмон голови і шиї або розвитком такого захворювання, як остеомієліт щелепи - гнійне розплавлення щелепи.
Гнійне запалення може поширюватися не тільки на голову і шию, а й навіть на грудну клітку, і може стати причиною сепсису.
Що можете зробити ви
Лікування флюсу в домашніх умовах і народними засобами неможливо! Це буде загрожувати серйозними ускладненнями, а саме швидким проривом закритого скупчення гною і його поширення по інших тканин голови.
З огляду на велику кількість порожніх просторів в голові і шиї, який прорвався періостит може загрожувати життю пацієнтки, за рахунок близького розташування до головного мозку і великої мережі судин, які ведуть до серця.
Що робить лікар
Лікування може проводитися тільки в умовах спеціалізованих клінік, а при вагітності, нерідко і в стаціонарах. Терапія комплексна, необхідно забезпечити відтік гною - розтин вогнища інфекції під місцевим знеболенням і створенням дренажу. Призначаються полоскання антисептиками і суворе відстеження стану майбутньої мами.
Після призначається антибіотикотерапія, підбирати з урахуванням вагітності і впливом на плід. Це може бути пероральний прийом, використання аплікацій, доставляння активних речовин углиб тканин за допомогою іонофорезу, лазеротерапії.
При своєчасному лікуванні в 80% випадків вдається зберегти причинний зуб, при відсутності позитивної динаміки - зуб видаляють, на пізніх термінах вагітності - тільки в стаціонарі, під контролем групи лікарів.
профілактика
Всі профілактичні заходи зводяться до усунення основних провокуючих чинників - лікування карієсу ще до вагітності, або як тільки встановився факт вагітності, перелік профілактичних заходів для зміцнення емалі. Також необхідно своєчасно лікувати всі запальні захворювання ясен і навіть якщо мова йде про гінгівіті вагітних - необхідно стримувати його розвиток.
А у мене зовсім навпаки, у подруг вже однорічні діти, у мене немає (була вагітність, але все сумно закінчилося). у них зараз свої інтереси, дні народження, прогулянки і т.д. а я вийшла з кола, сумно трохи
Моя думка - кожен сам вирішує скільки і на що здавати. І ніхто не має права лізти в кишеню іншого і вирішувати від здачі якої кількості грошей той не збідніє. Грабіж і крадіжка, ймовірно, відбуваються з такими ж думками.
Якщо в групі достатню кількість дітей, тобто від 20, то думаю ніхто не збідніє від здачі 200р на букет і цукерки на ін вихователя. А якщо вихователь не подобається, навіщо мучити дитину і водити в цей сад. А хорошому вихователю і подарувати не шкода
