Етіологія. В результаті запальних процесів, що поширюються від нижніх пре- і молярів, рідше - з крилоподібні-нижн / ч простору, під'язикової області, в т.ч. щелепно-язикового жолобка, підпідбородочні трикутника. Можливі лімфогенний шлях поширення інфекції і поразки л / у піднято / ч трикутника з подальшим залученням до запального процесу клітковини.
Верхневнутреннего - щелепно-під'язиковий м'яз, листок власної фасції шиї;
Задненижней - заднє черевце двубрюшной м'язи і поверхневий листок власної фасції шиї;
Зовнішня - внутрішня поверхня тіла н / год;
Передненижних - переднє черевце двубрюшной м'язи, передній листок власної фасції шиї.
У піднято / ч трикутнику розташовані піднято / ч слинна заліза, л / у, проходять лицьова артерія і вена, крайова і шийна гілки лицьового нерва, мовний вена і нерв, під'язичний нерв. В області знаходиться значна кількість пухкої клітковини. У передньому відділі її більше, ніж в задньому. Клітковина розташовується трьома послідовними шарами: між шкірою і підшкірної м'язом шиї; між цією м'язом і листком поверхневої фасції шиї і над поверхневим листком власної фасції шиї і найглибшим є власне простір, в якому розташована слинна заліза.
Розмір області має різну форму. При високою і широкою н / ч клітковина має найбільшу ширину і незначний розмір по висоті. При вузькою і довгою нижньої щелепи клітковина розташовується в основному по довжині і її величина по ширині невелика. На дні області розташовуються три саггитальний щілини: серединна, медіаль-ва і латеральна, що дозволяє повідомленням з під'язиковим, навкологлотковим просторами і клітковиною особи.
Для поширення інфекції від зубів в м'які тканини, прилеглі кн / ч, мають значення сполучення між піднято / ч трикутником і іншими клітинних просторів. Так, позаду заднього краю щелепно-під'язикової м'язи знаходиться піднято / ч проток. За клітковині, що оточує його, інфекція проникає в під'язикову область. Цим шляхом запальні процеси з подьязичная області проникають в піднятий / ч трикутник. Задні відділи області повідомляються скриловідно-н / ч і переднім відділами окологлоточного простору. Підшкірна клітковина області інтимно пов'язана з клітковиною підпідбородочні трикутника.
При абсцесі пацієнти скаржаться на мимовільні, ниючі болі в ураженій області.
При зовнішньому огляді відзначають обмежений інфільтрат в передньому чи задньому відділі піднято / ч трикутника, наперед або назад від піднято / ч слинної залози. При пальпації інфільтрат щільний, шкіра над ним спаяна, колір її змінений від яскраво-рожевого до червоного, шкіра стоншена. У центрі можна відзначити ділянку флуктуації, особливо при ураженні тканин в передньому відділі піднято / ч трикутника. Відкривання рота вільне. У порожнині рота змін немає.
Флегмони піднято / ч трикутника супроводжуються більш інтенсивними болями. Характерна розлита припухлість, яка досить швидко, протягом 2 - 3 діб від початку захворювання, поширюється на весь піднятий / ч трикутник і прилеглі підпідбородочні і позадічелюстной області. Шкіра в цій області инфильтрирована, не збирається в складку, іноді червоніє, В центрі пальпується щільний болючий інфільтрат. У щечной, околоушно-жувальної областях відзначається набряк. Відкривають-ня рота частіше не обмежена. При поширенні процесу в піднятий / ч трикутник з щелепно-язикового жолобка відкривання рота може бути обмежене внаслідок інфільтрації внутрішньої крилоподібні м'язи в місці її прикріплення у внутрішнього кута н / ч (запальна контрактура I ступеня). У випадках поширення захворювання, виникнення запального інфільтрату в прилеглих областях - під'язикової області і крилоподібні-н / ч просторі - значно обмежується опускання н / ч і з'являється хворобливість при ковтанні.
У власне порожнини рота при флегмоні піднято / ч трикутника можна виявити на стороні поразки невелику набряклість і гіперемію СО під'язикової складки з відповідної сторони.
Лікування. Оперативне лікування полягає в проведенні розрізу з боку шкіри в піднятий / ч трикутнику, нижче краю н / ч і паралельно йому, довжиною приабсцесі 1,5- 2 см, при флегмоні - 5 - 7 см. При флегмоні, розсікаючи пошарово шкіру, підшкірну клітковину, підшкірний м'яз шиї, поверхневу і власну фасції шиї, обов'язково вводять палець в глиб операційної рани і, обережно відсуваючи поднижнечелюстную слинних залоз, проникають в усі відділи ураженої області, особливо позаду і вище залози. У разі розшарування тканин при виявленні лицьовій артерії лигируют її. Проводять евакуацію гною, некротомію і антисептичну та антибактеріальну обробку рани.
Ускладнення. Флегмона може ускладнюватися поширенням інфекції в крилоподібні-н / ч і окологлоточное простору, під'язикову область і підпідбородочні трикутник і інші області шиї, в тому числі в судинно-нервовий піхву. Особливо небезпечні залучення в процес глибоких відділів шиї і спадний поширення інфекції в переднє середостіння, що може становити загрозу для життя хворого.