флегмона передпліччя

При глибоких колотих ранах передньої поверхні нижньої третини передпліччя можливо первинне ушкодження і розвиток гнійно-запального процесу в просторі Пирогова-Парона. У переважній більшості випадків флегмона простору Пирогова - Парона виникає як ускладнення гнійного процесу на кисті і носить вторинний характер. Причиною її виникнення є гнійні тендовагініти I і V пальців і флегмона глибокого долонно простору.

За клінічним перебігом розрізняють два типи перебігу флегмони передпліччя (простору Пирогова -Парона). При гострому прогресуючому перебігу тендовагініту I пальця на 2-3-ю добу захворювання хворі скаржаться на наростаючі болі в області основної фаланги I пальця, в проекції карпального каналу з переходом на нижню третину передпліччя переважно з радіальної сторони. При огляді звертає на себе увагу помірна гіперемія і набряк м'яких тканин передньої поверхні дистальної третини передпліччя. При пальпації відзначається різка хворобливість і інфільтрація тканин, включаючи сухожилля згиначів. Глибока пальпація над простором Пирогова - Парона практично неможлива через болі і протидії пацієнта. Біль стає постійною, тупий, що розповсюджується на всю кисть. Вона посилюється при опусканні кінцівки і рухах, особливо при розгинанні і розведенні пальців.

При оперативному втручанні з глибокої клітковини передпліччя виділяється незначна кількість (до 3-6 мл) каламутній серозної рідини, в рідкісних випадках кілька крапель гною. Дренування простору викликає у хворого значне полегшення.

При довгостроково протікає гнійно-запальному процесі на кисті на тлі рясного гноетечения з рани і виражених явищ гострого запалення (недостатнє за величиною або недостатньо активне дренування гнійного процесу) флегмона простору Пирогова -Парона може тривалий час не проявлятися змінами обсягу і зовнішньої конфігурації передпліччя і кисті. У подібних випадках гіперемія і запальна інфільтрація відсутні. При пальпаторном дослідженні болючості не виявляється. Більш того, деякий час пацієнт може відзначати зменшення болю і збільшення обсягу активних і пасивних рухів в пальцях кисті і лучезапястном суглобі. У той же час лабораторні показники крові вказують на значне ускладнення гнійного процесу. Наростає лейкоцитоз, реєструється нейтрофільний зсув формули вліво, можлива поява юних форм нейтрофілів, прогресує лимфопения. У сечі з'являються сліди білка.

Безсимптомний розвиток глибокої флегмони передпліччя, а також запізніле розтин і дренування простору Пирогова - Парона небезпечні нестримно прогресуючим перебігом (так звана прогресуюча міжм'язова флегмона передпліччя) і гнійним артритом лучезапястного суглоба.

Читайте також в цьому розділі:

Схожі статті