Фізичне навантаження після АКШ. Протипоказання до фізичної реабілітації після АКШ
Поряд з коректно проведеної медикаментозної терапією. раннє призначення фізичної активізації є необхідною умовою повноцінного відновлення компенсаторно-пристосувальних можливостей організму. Використання в лікувально-відновлювальних цілях фізичних навантажень проводиться по раніше описаним принципам з урахуванням функціонального стану пацієнта і кардіореспіраторної системи зокрема, його динаміки, наявності ускладнень.
На цьому ранньому етапі, коли навіть при неускладненому перебігу післяопераційного періоду, стан хворого досить важке, основним методом впливу на організм з метою підвищення його функціонального потенціалу в рамках розглянутого аспекту є строго дозоване збільшення фізичної активності. Ситуація, що формується згодом адаптація не тільки підвищує толерантність організму до підвищених фізичних навантажень, але і до інших зовнішніх подразників.
Це відбувається за рахунок створення умов для оптимального функціонування систем кровообразщенія, коронарного кровотоку. апарату зовнішнього дихання, в умовах дії зовнішніх чинників середовища, з якими пацієнт обов'язково буде постійно стикатися в умовах звичайного життя, яка була у нього до виникнення ІХС, що є кінцевою метою операції і складного реабілітаційного процесу. Крім того, рання фізична активність попереджає гіподинамічні ускладнення, розвиток тромбоемболії, застійних змін в легенях.
Чітке дозування навантажень особливо необхідно на ранніх етапах проводиться строго індивідуально за результатами динаміки функціонального стану.
Перед тим як перейти до викладу основних принципів підвищення активності за допомогою різних зовнішніх фізичних факторів необхідно привести протипоказання до їх застосування. Але наявність подібного роду статків не констатує неможливість фізичного втручання в організм і збільшення його функціональної активності, а говорить про необхідність його проведення в більш щадному режимі, в більш пізні терміни з урахуванням особливостей перебігу захворювання та характеру ускладнень, а також іншої комбінації з іншими реабілітаційними заходами .
Тобто перелічені нижче стани є протипоказаннями ні до реалізації фізичного аспекту відновного лікування взагалі, а до проведення його за загальною схемою.
1) Рефрактерная до проведеної терапії серцева недостатність з еквівалентами серцевої астми.
2) Нестабільність гемодинаміки.
3) Часті напади стенокардії, що виникають в спокої або при мінімальній фізичної активності.
4) Порушення ритму: часта шлуночкова екстрасистолія; пароксизмальні суправентрикулярні і шлуночкова тахікардії, фібриляція передсердь, в тому числі і постійні форми з тенденціями до тахісістоліі.
5) Атриовентрикулярная блокада II-III ступенів.
6) Явища переднього медіастеніта.
7) Післяопераційні ускладнення, пов'язані з розбіжністю швів, приєднанням інфекції, освітою зовнішніх свищів, диастазом грудини.
Фізичні вправи на цьому етапі проводяться у вигляді щадить лікувальної гімнастики і дозованої ходьби, яку призначають зазвичай на 16 день після операції.