Фімоз - це слово лякає всіх мам хлопчиків і навіть питання звернений часом до чоловіка, застає останнього з розгубленістю в очах. З вуст в уста передаються страшні історії про муках лікування цієї проблеми і як Дамоклів меч над усім цим висить страшне слово ОПЕРАЦІЯ. Але чи дійсно все так трагічно насправді, давайте спробуємо розібратися.
Перш за все, хотілося б точно позначити саме поняття фімозу, оскільки як батьки, так і лікарі називають цим словом все що завгодно. Отже, фімоз - це стан крайньої плоті при якому неможливо вивести головку статевого члена за її межі (тобто не на 1 \ 2, що не на чверть, а взагалі ніяк). Стан фімозу може бути не тільки патологічним, а й фізіологічним. ВСЕ ЗДОРОВІ хлопчики народжуються з фізіологічний фімоз, якщо у новонародженої дитини головка статевого члена відкрита - це можливий симптом пороку розвитку. Кільце крайньої плоті є достатнім, якщо при сечовипусканні не перешкоджає потоку сечі (в іншому випадку крайня плоть роздувається як «кулька»). Поступово, у міру дорослішання хлопчика, колечко ширшає і дає можливість вивести головку пеніса спочатку на трохи, потім все більше і більше. Внутрішній листок крайньої плоті зрощені з головкою статевого члена синехія, це вроджені ніжні спайки захищають головку. Найбільш частою помилкою є спроби раннього поділу цих спайок. Досить часто під крайньою плоттю можна побачити скупчення білої творожистой маси, це Смегма - продукт діяльності сальних залоз, намагатися спеціально видалити її не потрібно, це цілком нормальний стан. Досить часто батьки запитують, в якому віці повинна відкриватися головка, в цьому питанні чіткої вікової градації немає, у кого то раніше, у кого то пізніше, але в середньому це 6-7 років. Тепер перейдемо до фімозу патологічного, варто сказати, що нараховується близько 19 патологічних станів крайньої плоті (які ніяк фимозом не є) вимагають специфічних методів лікування, неспеціалісту їх розрізнити практично неможливо, а отже і призначити адекватне лікування. Якщо говорити тільки про фімозі, то в цьому випадку він може бути тільки одного виду - рубцевий фімоз, ніяких інших патологічних фімоз я за свою багаторічну практику не бачив. При такому стані шкіра крайньої плоті повністю або частково змінена на рубцеву тканину. Якщо говорити про причини виникнення рубцевого фімозу, то розклад виглядає наступним чином - 97% некомпетентні спроби виведення головки, що супроводжуються пошкодженням препуціального кільця і по 1,5% відсотка припадає на запальні стану і нез'ясовані причини. Запам'ятайте при виведенні голівки статевого члена дитина не повинна відчувати жодних больових відчуттів, інакше це симптом ушкодження тканин, а отже ризик рубцевої деформації в подальшому. НІ В ЯКОМУ РАЗІ не дозволяйте медичним працівникам без вашої згоди і пояснення характеру планованих дій, проводити спроби виведення головки - на жаль це найбільш поширена причина рубцевої деформації препуціального кільця. Догляд за крайньою плоттю у хлопчика першого року життя, не вимагає будь-яких модерних дій, досить просто обмивати водою статевий орган. Поступово, у міру зростання дитини, головку потрібно відкривати, не вдаючись до надмірних дій (критерієм надмірності спроби відкриття, служить поява тріщин на шкірі кільця крайньої плоті, ну і звичайно больовий синдром). До 6-7 років дитина повинна мати стійкі гігієнічні навички та вміти самостійно доглядати за чистотою статевого члена.
Але, що ж робити тим, хто все таки потрапив в неприємну ситуацію і зіткнувся з проблемою виведення головки статевого члена?
З упевненістю можу сказати, що на даний момент існують консервативні (безопераційні) методи лікування БУДЬ патології крайньої плоті, що дозволяють в абсолютній більшості випадків вилікувати дитину. Найменша ефективність залишається у пацієнтів з рубцевою деформацією, а й в цій групі пацієнтів іноді вдається обійтися без операції. Якщо ви звернетеся до дитячого андролога до того, як ваш син піде в школу, шанс обійтися без операції наближається до 99%. І ще хотілося б сказати про біль. На даний момент існують прості і дуже ефективні засоби аплікаційної (тобто наносячи прямо на шкіру) анестезії і яка б маніпуляція не проводилася дитині, він не повинен відчувати жодних больових відчуттів. Якщо дитина кричить, значить йому боляче.
І ще трохи про міфології
Прихильники оперативного вирішення проблеми фімозу найбільш часто висувають такі аргументи:
1. це гігієнічний - безумовно, в разі якщо ви живете в пустельній, посушливій місцевості, з обмеженим доступом до води. Наявність центрального водопроводу робить цей аргумент абсурдним;
2. це знижує ризик розвитку онкологічних захворювань - немає жодного рандомізованого дослідження підтверджує цей факт;
3. обрізання знижує ризик зараження ВІЛ-інфекцією та інфекціями передаються статевим шляхом. Відбувається це, на думку прихильників обрізання, за рахунок огрубіння шкіри головки, що має перешкоджати проникненню збудників. Ну що ж, в середні століття рани припікали розпеченим залізом, вважалося добре допомагає, але не прижилося ... Ризик зараження знижує адекватне сексуальна поведінка і бар'єрна контрацепція.
Отже підведемо підсумок:
- Фімоз це неможливість відкрити головку полого члена взагалі і ні що інше
- Всі здорові хлопчики народжуються з фізіологічним фімозом
- Не можна допускати спроб одномоментного відкриття головки статевого члена
- Будь-які дії виконуються з крайньою плоттю повинні супроводжуватися трьома НІ, НІ болю, НІ крові, НІ тріщин шкіри крайньої плоті
- Існують методи безоперационного лікування патології крайньої плоті, в тому числі і рубцевого фімозу
- Диспансерне відвідування дитячого андролога один раз на рік, практично гарантує вашу дитину від проблем пов'язаних з патологією крайньої плоті
Більшість дітей, які направляються на операцію з приводу фімозу, не потребують оперативного лікування.
Препуцекс (Prepucex) - комбінований лікарський препарат, призначений для лікування функціонально вузької крайньої плоті, неускладненого рубцового фімозу, ліхена крайньої плоті, атопічного баланопостіта у дітей. Препарат розроблений спільно з Центром дитячої та підліткової андрології Москви.
Препарат виготовляється в Німеччині Löwen-Apotheke
