Основними проблемами в профілактиці зубощелепних аномалій є: недосконала ортодонтическая діагностика, велика кількість суперечливих класифікацій, відсутність єдиної термінології. Прийнято розглядати ендогенні і екзогенні фактори ризику виникнення цієї патології.
ЕНДОГЕННІ Чинники ризику:
первинна адентія; надкомплектні зуби; микродентия і макродентії; дістопія і транспозиція; аномалії прикріплення вуздечок мови і губ; глибина передодня порожнини рота; микрогнатия і макрогнатії; мікрогенія і макрогенія.
· Порушення внутрішньоутробного розвитку:
вроджені аномалії; порушення розвитку емалі та дентину.
· Хвороби дітей раннього віку, що порушують мінеральний обмін, ендокринні захворювання.
Екзогенні Чинники ризику:
• Порушення правил штучного вигодовування дитини.
• Порушення функцій зубощелепної системи: жування, ковтання, дихання, мови.
• Шкідливі звички: смоктання пустушки, пальців, мови, щік, різних предметів, неправильна постава і поза.
• Перенесення запальні захворювання м'яких і кісткових тканин обличчя, скронево-нижньощелепного суглоба.
• Травми зубів і щелеп.
• Рубцеві зміни м'яких тканин після опіків і видалення новоутворень порожнини рота і щелеп
• Карієс зубів і його наслідки.
• Недостатня фізіологічна стирання молочних зубів.
• Передчасна втрата тимчасових зубів.
• Передчасна втрата постійних зубів.
• Затримка випадання молочних зубів (орієнтир - терміни прорізування постійних зубів).
• Затримка прорізування постійних зубів (орієнтир -строки прорізування постійних зубів).
Відсутність трьох і диаст до 5-6-річного віку дитини.
Відповідно до класифікації ВООЗ прийнято поділяти профілактику на первинну, вторинну і третинну.
Первинна профілактика має характер етіологічної (етіотропної), тобто спрямований на усунення причин, і патогенетичної, що впливає на різні ланки розвитку захворювань. Таким чином, на наявність фундаментальних знань про причини і шляхи розвитку захворювання є необхідною передумовою для розробки їх первинної профілактики.
Основні методи профілактики стоматологічних захворювань можна поділити на 3 напрямки:
I. Вплив на макроорганізм з метою загального оздоровлення і управління здоров'ям.
П. Заходи, спрямовані на зниження дії патогенних факторів в порожнині рота.
III. Посилення резистентності органів порожнини рота до патогенних впливів.
Заходи, спрямовані на зниження дії патогенних факторів в порожнині рота, можуть ставитися до етіологічним, етіотропним і патогенетичним в залежності від того, на яке ланка розвитку захворювання вони будуть впливати. Так як карієс зубів і захворювання пародонту викликає патогенна мікрофлора порожнини рота, то основні етіологічні методи профілактики повинні бути спрямовані на її усунення. Однак цей шлях видається неможливим, особливо якщо враховувати постійний зв'язок порожнини рота з зовнішнім середовищем. Широко поширена етіотропна профілактика спрямована на усунення з порожнини рота структур, що містять патогенну мікрофлору, зокрема м'якого зубного нальоту. Видалення його з порожнини рота зменшує ступінь впливу мікробних клітин на тканини зуба. Таким чином, гігієна порожнини рота, здійснювана безпосередньо пацієнтами або медичним персоналом (професійна гігієна), є найпростішим, доступним і ефективним методом етіотропної профілактики стоматологічних захворювань.
Набагато ширше арсенал методів, що підсилюють резистентність органів порожнини рота до патогенних впливів. Найбільш широко досліджено вплив іонів фтору (фторидів) на стан зубів. Показано, що фториди прискорюють процеси мінералізації зубів і кісток, роблячи їх структуру більш досконалої. Тим самим підвищується резистентність зубних тканин. Крім того, фториди гальмують кислотопродукцію з цукру, перешкоджаючи виникненню карієсу.
Інший шлях підвищення резистентності зубів і зменшення впливу патогенної мікрофлори полягає в обмеженні споживання легкозасвоюваних вуглеводів, з яких у роті кариесогенной мікрофлорою виробляються кислоти. Заборонити або різко обмежити присутність цукру в їжі неможливо, так як він є порівняно недорогим, недефіцитним і смачним продуктом. Тому більшість заходів протидії патогенного впливу цукру на зуби зводяться до обмеження часу його перебування в порожнині рота і прискоренню його виведення. Патогенетична профілактика може полягати у впливі на слинні залози - збільшення струму слини, поліпшенні самоочищення порожнини рота, підвищення антителообразования і захисних факторів в слині, що збільшує резистентність органів порожнини рота до основних стоматологічних захворювань.
Така ж роль в підвищенні стійкості зубів до карієсу належить запобігання аномалій зубощелепної системи, нормалізації розвитку альвеолярних відростків (глибина передодня порожнини рота, вуздечки губ і язика та ін.). Важливе значення має своєчасне лікування (в початкових стадіях) карієсу, гінгівіту, видалення уражених коренів зубів.
Вторинна профілактика - це комплекс заходів, спрямованих на запобігання рецидивів і ускладнень захворювань. Основним заходом по вторинній профілактиці стоматологічних захворювань є санація порожнини рота. В. Ф. Рудько запропонував розрізняти кілька форм санації: індивідуальну, організовану (разову або періодичну) і планову.
Індивідуальна санація проводиться за зверненнями населення, т. Е. Коли пацієнт звернувся до лікаря-стоматолога з приводу лікування конкретного хворого зуба. При цьому лікують всі нужденні в цьому зуби і видаляють наявні надзубние відкладення.
Разова, або періодична санація передбачає одномоментну санацію порожнини рота в організованих колективах (школах, промислових підприємствах і ін.) Або у певних груп населення (допризовники, вагітні, ветерани та інваліди) з певною періодичністю (наприклад, один раз на рік). Це більш ефективна форма санації, вона спрямована на усунення наявних патологічних процесів.
Можливість зберегти зуби, попередити виникнення стоматологічних захворювань, зокрема карієсу, і уникнути розвитку його ускладнень надає планова санація. Вона дозволяє виявити форми ураження зубів і добитися своєчасного і повного їх лікування.
Санацію порожнини рота можна проводити різними методами: централізованим, децентралізованим і бригадним (змішаним). Вибір методу залежить від поширеності та інтенсивності стоматологічних захворювань, стану стоматологічної служби, що обслуговується контингенту населення та інших факторів.
Централізований метод планової санації проводиться в умовах стоматологічного лікувально-профілактичного закладу (відділення) і передбачає огляд, діагностику і всі види лікування стоматологічних захворювань. Робота лікаря-стоматолога в стаціонарних умовах при наявності хорошого обладнання, достатньої кількості інструментарію і високої якості матеріалів дозволяє проводити централізовану планову санацію на хорошому рівні. Разом з тим у багатьох випадках представляє певні складності доставка пацієнтів в поліклініки, особливо коли мова йде про дітей.
Ці труднощі можна виключити, застосовуючи децентралізований метод планової санації. У цьому випадку лікар-стоматолог направляється в організовані колективи (школи, промислові підприємства, установи та організації), в яких обладнується стоматологічний кабінет (найчастіше тимчасово, в пристосованому приміщенні). Недоліком цього методу є те, що лікар працює в несприятливих умовах, найчастіше на поганому або портативному обладнанні, при нестачі інструментарію, неможливість використовувати сучасні матеріали, проводити дезінфекційні заходи та стерилізацію. Від цього відповідно знижується якість санаційних заходів.
Для проведення планової санації у великих колективах і скорочення тривалості цієї роботи використовується бригадний метод. Він передбачає формування бригади з 3-5 стоматологів різних спеціальностей, 1-2 медичних сестер. Є досвід використання для цих цілей спеціально оснащених автобусів, особливо при виїзді в населені пункти сільських районів. Проте цьому методу властиві ті ж недоліки, що і попередній.
Раніше при проведенні санації широко практикувалося поділ у часі огляду порожнини рота і лікування. На даний момент рекомендується проводити лікування пацієнта безпосередньо після огляду, що дозволяє скоротити число відвідувань до лікаря.
Третинна профілактика комплекс заходів, з реабілітації хворих, відновлення частково або повністю функції жування, мовної артикуляції, естетики, тобто своєчасне раціональне протезування.
Мета третинної профілактики: