Фактори ризику, а також захисні фактори, виявлені головним чином епідеміологією і часто, але не завжди, відповідають етіологічним факторам, чиї механізми підтверджені лабораторними дослідженнями.
Головним чином вони стосуються спорадического раку грудей, але можуть також вплинути і на "спадковий" рак. Знаючи про них, можна уникнути деяких випадків захворювання.
З недавніх пір наука має в своєму розпорядженні епідеміологічними і експериментальними дослідженнями щодо фактора ризику, пов'язаного з оваріальна гормонами в ролі ініціаторів пухлин.
1) фактори, пов'язані з впливом оваріальних гормонів, численні. Тут епідеміологічні дані звірені з експериментальними дослідженнями. Оваріальні гормони стероїди збільшують можливість розвитку профілератівних мастопатій також як і зростання грудних ракових клітин.
a) тривалість експозиції оваріальних гормонів: рання статева зрілість і запізніла менопауза збільшують ризик захворювання.
Кожні два роки затримки статевої зрілості скорочують ризик раку грудей на 10%. Цей ризик збільшується на 3% за кожен рік затримки менопаузи. Виразність цього феномена однакова і в тому випадку, коли менопауза природна, і коли вона штучна.
Високе споживання алкоголю (більше 20г / в день або 2 склянки вина) збільшує ризик захворювання і пов'язана зі зниженням метаболічної інактивації естрогенів печінкою. Молочна залоза і печінка є одними з привілейованих цілей канцерогенної дії алкоголю.
Захист від раку, забезпечена годуванням грудьми, частково пояснюється аменореей і зменшенням кількості оваріальних циклів.
c) Вплив оральних протизаплідних засобів спірне.
Ризик виявлено тільки у молодих жінок, які приймали протизаплідні засоби тривалий час до 1-ої вагітності або ж у родили жінок; він підвищується у жінок з сімейним ризиком.
Крім іншого ці протизаплідні засоби захищають жінку від раку яєчника і ендометрія.
d) Оральні прогестатіви до менопаузи.
Жінки, у віці від 40 до 50 років, які одержували прогестатівное лікування тривалістю більше 4-ч років, мають більш високий ризик розвитку раку грудей (RR
2) 1-ша пізня вагітність або безпліддя і відсутність годування грудьми.
Пізні перші вагітності є визнаним фактором ризику, частково пояснює збільшення випадків захворювання на рак грудей в останні 30 років. У порівнянні з родили жінками, одна доношена вагітність скорочують ризик захворювання на рак грудей в середньому на 25%. Захист збільшується з кількістю доношених вагітностей і головним чином з раннім віком першої вагітності. Навпаки, перша дитина, народжена після 30 років, збільшує ризик захворювання, він ставати навіть вище ніж у родили жінок, а після 35 років цей ризик подвоюється. Вік матері, мабуть, є головним фактором ризику. Годування грудьми захищає не тільки дитини, але також і мати від ризику захворювання на рак грудей.
Цей захисний результат збільшується з терміном годування грудьми (приблизно ---- 5% ризику захворювання за кожен місяць годування грудьми по відношенню до не годують жінкам).
3) Харчування і сидячий спосіб життя. Загальна кількість спожитих калорій і повнота після 30 років - встановлені фактори ризику для раку в період після менопаузи. Цікаво підкреслити, що споживання алкоголю навіть у помірній дозі збільшує ризик раку грудей (> 20гр або більше 2 склянок вина в 24 ч). Високе споживання фруктів і овочів може скоротити ризик (R »R 0, 6), можливо, з їх в зв'язку їх антиоксидантну дію.
Регулярні і помірні фізичні навантаження (приблизно 1/2 години ходьби в день) також скорочують ризик захворювання. Це зниження ризику також було помічено у жінок, що приймають THS в період менопаузи.
4) Деякі фактори ризику стосуються етапів розвитку, вони спостерігаються в ранньому віці до менопаузи.
5) Випадкове або медичне опромінення грудної клітини сумарною дозою, яка перевищує кілька сотень milligray, може дати мутагенний результат. Грудне опромінення у жінок у віці до 30 років (і головним чином до 20 років) значно збільшує ризик раку грудей, за статистикою він пріравневается до ризику жінок з мутацією BRCA1.
Цей доведений фактор ризику (RR від 2 до 6) безпосередньо пов'язаний з отриманою дозою і віком опромінення. Середній термін появи ракового захворювання, як правило, прирівнюється до 18 років після опромінення. Таким жінкам рекомендовано щорічне профілактичне проведення IRM молочних залоз через 8 - 10 років після опромінення.
6) Вага і зростання при народженні: Три незалежні дослідження показали зв'язок між вагою і ростом новонароджених дівчаток і подальшим ризиком розвитку раку грудей до настання менопаузи.
При зростанні більше 53см ризик збільшується в 1,8 разів по відношенню до новонароджених зі зростом нижчим 50см. Крім того, при вазі новонароджених вище 3840 грам, ризик збільшується в 1,5 рази по відношенню до ваги нижче 3040 грам.
Клінічно, рак грудей проявляється вузловим тканинним потовщенням, іноді цей феномен супроводжується виділенням з соска прозорої рідини або сукровиця. Часом, спостерігається деформація контуру соска по типу ретракции, рідше, пацієнтку турбують болі в грудній залозі. Тому, кожна жінка повинна вміти проводити самообстеження (пальпацію молочних залоз).
Часто, рак грудей не має виражених симптомів, він проявляється тільки на мамографії.
Систематичне періодичне обстеження дозволяє діагностувати рак грудей на доклінічній стадії.
Сьогодні, мамографія є ключовим дослідженням, для виявлення цієї патології. Мамографія завжди доповнюється ультразвуковим дослідженням молочних залоз. Виявлення аномалій у вигляді вузликів або кіст, може з'явитися показанням до проведення біопсії з патогистологическим дослідженням біоптату.
Але найкращим на сьогоднішній день методом діагностики аномалій молочної залози є МРТ - магнітно-резонансна томографія. Даний метод дослідження рідше застосовується в даній сфері через свою високу вартість.
МРТ дозволяє відобразити деталі, які залишаються невидимими при мамографії, УЗД і комп'ютерної томографії. Недавнє дослідження показало, що статистично IRM в два рази ефективніший, ніж мамографія, при наявності декількох пухлин молочних залоз.
Лікування за кордоном, діагностика та омолодження, кращі клініки Франції.