Насправді це прямий і, на жаль, найпоширеніший шлях посадити печінку, попереджає професор Другий кафедри терапії Військово-медичної академії Санкт-Петербурга, доктор медицин-ських наук Євген Сас.
Удар, ще удар ...
«АіФ. Здоров'я »: - Євгене Івановичу, ви довгий час займаєтеся лікарськими ураженнями печінки. Від яких препаратів вона найчастіше страждає?
Е.С .: - Гострі лікарські ураження печінки здатні викликати приблизно 1000 препаратів, понад 200 з них дуже небезпечні для цього органу. З усіх лікарських уражень печінки близько 70% випадків - нетяжкі, а 30% - настільки серйозні, що можуть призвести до загибелі людини. Це відноситься і до найбільш часто вживаним антибіотиків (в тому числі і пеніцилінів). Через них відбувається приблизно 33% випадків токсичного ураження. Немилосердно навантажують печінку сироватки і вакцини (22,8%), гормональні препарати - естрогени, тестостерон, прогестерон (10%), нестероїдні протизапальні засоби (4%), спазмолітики (2,7%), анестетики (2,2%).
Але найсильніший удар по печінці наноситься, коли людина приймає жменю таблеток. У хворого, якому доктор (або він сам собі!) Призначив 6 і більше ліків, ймовірність ураження печінки досягає 80%. Найчастіше біда відбувається при одночасному прийомі препаратів для зниження тиску, лікування ревматизму, артриту. Нерідко печінку страждає від снодійних, нестероїдних протизапальних ліків і антибіотиків. Кожне з цих коштів підсилює токсичність іншого.
Іноді в токсичне ураження винні лікарі. У медиків навіть є термін - «каскад призначень», коли лікар приймає побічний ефект від препарату за ознака ще однієї хвороби і вважає його підставою виписати додаткове ліки.
«АіФ. Здоров'я »: - Але чому одним хворим препарати не завдають шкоди, а у інших печінку така неженка?
Е.С .: - У деяких людей є певна схильність до цієї проблеми: недостатньо активна ферментна захист печінкових клітин, є алергічна чутливість до речовин білкової природи. Найбільш уразливі пацієнти з вже хворою печінкою - при гепатиті А, В і С.
У групі ризику - діти молодше трьох років, дорослі старше сорока. Страждає печінка у жінок, які приймають гормональні контрацептиви, але не у всіх, а лише у тих, хто з надмірною вагою, цукровим діабетом, захворюваннями вен, вірусним гепатитом і жовчнокам'яну хворобу, алкогольної і наркозалежністю. Таким жінкам доцільно не ризикувати здоров'ям печінки і відразу вибрати альтернативний метод контрацепції, а краще проконсультуватися з гінекологом.
Шанс нашкодити печінці вище у людей, що працюють на шкідливих виробництвах, які живуть в екологічно несприятливих районах. Ця проблема часто наздоганяє хворих з жировою хворобою печінки при діабеті 2-го типу, з ожирінням, порушеннями ліпідного (холестеринового) обміну. Дуже чутлива до антибіотиків печінку у вагітних. Нерідко токсичне ураження органу трапляється у пацієнтів, які заради продовження життя (при раку, туберкульозі, захворюваннях серця) змушені одночасно приймати більше 3-4 ліків. Звичайно, грають свою роль доза препарату і тривалість прийому.
Чутлива до ліків печінку у людей, що мають проблеми з вагою - як відчувають дефіцит маси тіла, так і страждаючих ожирінням і паратрофією.
«АіФ. Здоров'я »: - Мені здається, наші читачі ніколи не чули про паратрофии. Що це за хвороба?
Е.С .: - При ній відбувається зміна співвідношення м'язової маси і жирової на користь останньої. Тобто людина начебто має нормальну вагу, але при цьому підшкірна жирова складка товщі, ніж необхідно, а м'язів практично немає.
фактор ризику
«АіФ. Здоров'я »: - А якщо жінка сідає на розвантажувальну дієту, печінка не стає більш вразливою?
Е.С .: - Чи небезпечна низькокалорійна дієта, яка змушує людину голодувати. Намагаючись відшкодувати втрати, організм виводить жири з підшкірно-жирової клітковини і викидає їх в кров. Вони проходять через печінку. Таке навантаження для змученої голодуванням печінки непомірна. Тому в цей період обов'язково потрібно використовувати гепатопротектори - речовини, що захищають печінку.
«АіФ. Здоров'я »: - А яка кількість алкоголю схвалюють гепатологи?
Е.С .: - Ми даємо ті ж рекомендації, що і інші лікарі: щодня жінкам дозволено 120-150 г вина, або 0,4 л пива, або 50 г горілки (інших міцних напоїв), чоловікам - 240-300 мл вина , 0,8 л пива або 100 г горілки (інших міцних напоїв). Але ця кількість допустимо лише при здорової печінки. А якщо ви приймаєте таблетки, то алкоголь - під забороною. Як я вже говорив, спиртне збільшує ступінь тяжкості лікарського ураження печінки. Той, хто не знає міри в алкоголі, чутливий до токсичної дії не тільки парацетамолу, але і препаратів для лікування туберкульозу, засобів для лікування епілепсії та вірусного гепатиту.
«АіФ. Здоров'я »: - Як можна здогадатися, що печінка піддалася жорстокому обстрілу? Адже лікарі говорять, що печінка - наймовчазніший орган, скарг від неї не дочекаєшся?
Е.С .: - Це правда. Печінка самовіддано лягає на амбразуру: героїчно і без зайвих слів захищає весь організм від надійшли в нього хімічних речовин. Якщо і відчувається біль, то нарікають жовчовивідні шляхи. Проте є симптоми, що дозволяють запідозрити проблему: загострюється нюх, з'являється нудота, порушується апетит, відчувається втома, важкість у правій половині живота, в ній відчувається дискомфорт.
На жаль, такі симптоми довгий час не викликають до себе належної уваги. В результаті розвиваються важкі порушення печінки: жовтяниця, інтоксикація, кровоточивість, набряки. У хворих з'являються жовчні камені, жовч виділяється в недостатній кількості.
За життєвими показаннями
«АіФ. Здоров'я »: - Як врятувати печінку?
Е.С .: - Звичайно, скасування препарату - перша і головна міра. Але, на жаль, це не завжди можливо, коли ліки призначено за життєвими показаннями. У таких випадках лікар намагається підібрати найбільш безпечну комбінацію ліків, відшукати заміну препаратів, призначає коригуючі ліки, гепатопротектори, вітаміни.
«АіФ. Здоров'я »: - А ми допоможемо печінки, якщо збалансуємо раціон?
Е.С .: - Стійкість печінки до токсичного навантаження можна збільшити, якщо ваше меню буде щодня включати нежирні молочні продукти (несолодкий йогурт, сири, молоко, сир), відварну рибу (судак, тріску), грубий хліб, вівсяну і гречану кашу ( потрібні саме складні вуглеводи, рафіновані не допоможуть печінки), столову зелень (шпинат, селера, петрушку), несолодкі фрукти, овочі і коренеплоди в натуральному вигляді, нефільтроване масло холодного віджиму (оливкова і дуже корисне лляне).
Саме рослинні масла багаті метіоніном і фосфоліпідами з поліненасиченими жирами, які є гепатопротекторами. Адже переважна більшість шкідливих впливів відбувається через пошкоджені мембрани у клітин печінки. Найбільш уразлива ланка в мембрані - есенціальні (незамінні) фосфоліпіди. Якщо відновлюються фосфоліпіди мембран клітин - оживає печінку, починає правильно працювати. Тільки потрібно берегти її від непотрібних ліків.