Така ерозія має яскраво-червоним кольором і утворюється навколо зіву матки, тому її часто ототожнюють з ектопією шийки матки.
Діагноз досить поширений, щоб багато жінок були з ним знайомі.
На жаль, думка лікарів, що ектопія є практично передракових станом змушує багатьох пацієнток проходити абсолютно непотрібне лікування.
Класифікація
Ерозія і ектопія шийки матки не повинні ототожнюватися. При ектопії циліндричний епітелій, яким вистелені шийного каналу, розташовується на зовнішньому зіві шийки матки.
Зовнішній зів виходить у піхву, що робить його доступним для гінекологічних оглядів. Червона пляма навколо зіву, яке може побачити лікар, і є ектопія. Червоний колір, настільки яскравий на тлі рожевого епітелію, пояснюється тим, що циліндричний епітелій тонкий і через нього просвічують капіляри судин.
Плутанина з ерозією виникає з тієї причини, що у багатьох жінок епітелій шийного каналу не «виповзає» назовні, і шийка матки має «здоровим» рожевим кольором. Але обидва стану є нормою. До того ж, циліндричний епітелій має властивість зникати, немов «уползая» назад в шийного каналу, під впливом гормонів, наприклад, під час вагітності.
Причини ерозії і ектопії шийки матки
Що це таке, і чи небезпечно це? Ерозія з'являється в зв'язку з несприятливою дією на шийку матки. Наприклад, в результаті:
- аборту;
- невдалого застосування бар'єрних контрацептивів;
- ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом);
- грубого статевого акту;
- ендоцервіциту;
- гормонального порушення.
Ектопія виникає під впливом гормонів. Вона зустрічається у всіх новонароджених дівчаток, у багатьох підлітків і молодих жінок. Так як рівень гормонів жінки приходить до балансу лише до 23-25 років, то до цього часу ектопія виявляється дуже часто. Лише з віком вона втрачається в результаті метаплазії, залишаючи після себе багатошаровий плоский епітелій рожевого кольору.
На ектопію сильно впливає прийом гормональних препаратів, а також період вагітності. Багато жінок після пологів, проходячи плановий огляд гінеколога, отримують діагноз «ектопія шийки матки» або «псевдоерозія», що безмірно дивує, адже раніше у них не було будь-яких проблем. Але подібна ектопія проходить протягом року і вимагає лише спостереження.
Симптоми ерозії шийки матки
Навіть звичайна мікрофлора піхви може негативно вплинути на неї, тому не варто зволікати похід до лікаря. Якщо ерозія протікає безсимптомно, то вона успішно заживає за кілька тижнів.
Ектопія шийки матки зазвичай залишається безсимптомною. Лише іноді жінка може скаржитися на зайві вагінальні виділення, але вони сильно схильні до впливу рівня гормонів.
діагностика ерозії
Для діагностики ерозії використовують розширену кольпоскопію із застосуванням спеціальних проб. При кольпоскопії оцінюються характеристики судинного малюнка, колір тканин, розмір ерозії, кордони метаплазії, забирається матеріал для дослідження. Ектопію шийки матки діагностують так само. Звичайно, виникає закономірне питання: «Навіщо діагностувати здоровий стан жінки?».
Причина в тому, що циліндричний епітелій не володіє належною захистом перед інфекціями і запаленням. Жінці, яка завжди використовує презерватив при статевих контактах, інфекції не загрожують, але нехтувати щорічним оглядом гінеколога не варто.
Велику небезпеку становить вірус папіломи людини (ВПЛ). Він передається від людини до людини, причому ризик заразитися через статевий контакт досягає 80%. Видів ВПЛ налічують більше ста. Багато хто з них нешкідливі, але деякі викликають рак, так як впливають на ріст тканин.
Наявність або відсутність вірусу на шийці матки визначається за допомогою цитологічного дослідження мазка, взятого в процесі розширеної кольпоскопії. Якщо цитологічне дослідження показало наявність ВПЛ, то можна говорити про такий стан, як дисплазія шийки матки.
При дисплазії на шийці матки виявляються нетипові клітини і різні ознаки наявності ВПЛ. Тяжкість захворювання розділяється по класифікацій:- CIN 1 - дисплазія незначною мірою, яка характеризується невираженими змінами.
- CIN 2 - дисплазії середнього ступеня, яка володіє більш характерними змінами клітин.
- CIN 3 - дисплазія тяжкого ступеня, що характеризується високим ступенем ураження нетиповими клітинами.
Лікування ерозії шийки матки
Лікування ерозії, що виникла в результаті травми, має бути направлено на її загоєння. Для цього необхідно застосувати антибактеріальну терапію в поєднання з діями, спрямованими на нормалізацію мікрофлори піхви. У випадку інфекційного ураження шийки матки повинні використовуватися антибіотики.
Лікування ектопії, яка не обтяжена вірусом папіломи людини, не проводять. Лише у випадках зараження ВПЛ жінці потрібен нагляд і лікування.
Спеціальної терапії, яка позбавить жінку від ВПЛ не існує. Лікування проводиться противірусними та імуномодулюючими препаратами, що зміцнює здоров'я жінки в цілому.
У випадках, якщо дисплазія відзначена великою кількістю нетипових клітин і вираженим запаленням можуть застосовуватися такі заходи, як:- криохирургия;
- лазерна деструкція;
- термокоагуляція;
- електрохірургія і т. д.
На жаль, кожен з цих заходів має низку як протипоказань, так і наслідків. Родили молодим жінкам подібні маніпуляції з шийкою матки проводити не рекомендується, адже залишився рубець не володіє еластичністю і при пологах може статися розрив.
До того ж, жоден з варіантів лікування не дає 100% гарантії позбавлення від ВПЛ. Лише імунітет людини здатний перемогти вірус, що і відбувається в 90% випадків протягом двох років.
Як видно з вищесказаного, підходи до лікування ерозії і ектопії розрізняються як день і ніч. Якщо ерозія в більшості випадків швидко гоїться після антибактеріального лікування, то ектопія з ВПЛ вимагає більш тривалого спостереження.
Лише підбір грамотного фахівця допоможе розібратися в такому складному процесі, як дисплазія шийки матки.