Етіологія і патогенез
При вікової дегенерації хряща порушується його метаболізм. Відбувається деполимеризация і спад іротеоглікаіов, що змінює гідродинамічний обмін хряща і зменшує швидкість дифузії різних речовин в ньому. По периферії суглобових поверхонь, які краще васкулярізіровапи, відбувається компенсаторне розростання хряща з подальшим утворенням остеофітів. Раннє зношування суглобового хряща можуть викликати як зміни внутрішнього середовища організму, обумовлені ендокринними, генетичними, судинними, імунологічними факторами, так і несприятливі зовнішні умови, в тому числі повсякденна мпкротравматізація суглоба.
Запальний процес в суглобі (гострий і хронічний артрит) веде до руйнування хряща і вторинного артрозу - так само, як і внутрішньосуглобові переломи і груба травма суглоба. До вторинного, і при тому важкого артрозу, ведуть вроджена дісцлазмя стегна і асептичні остеопекрози.
Початок хвороби непомітне. Уражаються головним чином найбільш навантажені суглоби хребта і великі суглоби нижніх кінцівок, а також дисталь межфалапговие суглоби рук, які майже ніколи не уражаються при артритах.
Біль виникає головним чином при навантаженні па хворий суглоб і зазвичай не має в спокої. Біль тупий, найбільш інтенсивна вечорами після денного навантаження. Поступово уражений суглоб деформується, при цьому характерна дефигурация обумовлюється кістковими розростаннями, зміною суглобових поверхонь епіфізів, потовщенням і сморщиванием капсули суглоба. Рухи в суглобі зазвичай не дуже болючі і мало обмежені, навіть при вираженій його деформації, що служить відмітною ознакою від артриту, де руху в хворому суглобі різко болючі і обмежені. Перебіг деформуючого остеоартрозу тривала, хронічна, з повільним наростанням симптомів, без різко виражених загострень. Первинний деформуючий остеоартроз рідко призводить до повної втрати працездатності.
Диференціальний діагноз проводять з артритами різного походження. Правильний діагноз може бути встановлений при ренгенографію суглоба і пупкціошюй біопсії суглоба з морфологічним дослідженням синовіальної оболонки. Основними клінічними формами деформуючого остеоартрозу є: 1) коксоарт-роз, 2) гопоартроз, 3) гебердеповскіе вузлики.
ЛІКУВАННЯ
1. Проведення режимних заходів: зниження маси тіла, зменшення навантаження, ортопедична корекція статичних порушень, зміна професії.
2. Медикаментозне лікування: румалоп, трасіпол, анаболічні стероїди, вітаміни, біостимулятори, іідометгщіп, саліцилати, ніразолоновие похідні, міорелаксапти, гідрокортизон внутрисуставно,
3. Фізичне лікування; парафінові аплікації, діатермія, ультразвук, лікувальна гімнастика, масаж.
4. Курортне лікування: сульфідні, радонові, вуглекислі ванни, грязьові аплікації.