Серед різних порушень жіночого здоров'я одне з перших місць займають захворювання шийки матки.
Нерідко вони протікають непомітно або майже непомітно, але небезпечні своїми ускладненнями, від яких жінку мо-жетуберечь тільки регулярний огляд лікаря-гінеколога і своєчасне лікування. Що ж це за хвороби, як їх лікувати і Можноли запобігти? На питання «Лікувальних листів» відповідає гінеколог-ендокринолог, головний лікар Санкт-Петербургскоймедіцінской клініки «Мед-Арт» Т.В. Денисенко.
Дійсно, ерозія - найбільш поширена патологія шийки матки. Вона зустрічається практично у кожної другої молодої жінки чи дівчини. Ерозія - це дефект, тобто порушення цілісності, слизової оболонки вагінальної частини шийки матки. Вроджена чи вона, чи з'явилася в результаті травмування при статевому контакті або ще з якоїсь причини, з'ясувати важко. Найчастіше
- Треба призначити якесь лікування або дати певні рекоменда-ції. Проводиться таке дослідження, як кольпоскопія - візуальний ос-мотр шийки за допомогою приладу під назвою кольпоскоп, який дає збільшення в кілька сотень разів. З його допомогою ми можемо детально вивчити ерозію, тобто ранку на слизовій, і тоді вже дати цій дівчинці або дівчині конкретні рекомендації. Дуже часто справжня ерозія у молодих жінок і дівчат існує недовго,
1 -2 тижні, і самостійно епітелізіруется. Але якщо цього не сталося, то епітелій цервікального каналу, що з'єднує порожнини піхви і матки (його клітини іншої структури, ніж у епітелію шийки, і яскраво-червоного кольору), може як би «наповзає» на ерозію і утворювати так називає-мую псевдоерозію, або ектопію шийки матки. У побуті це освіта теж на-викликають ерозією. До 24-25 років до ерозії можна поставитися спокійно, якщо немає підстав підозрювати щось більш
серйозне, що вимагає видалення. Коли ж такі підстави є, призначається додаткове обстеження.
- Спеціальною щіточкою знімається поверхневий епітелій з шийки і цервікального каналу, і на підставі висновку онкогістологов - спеці-АЛИСТА по раковим клітинам - прини-мається рішення або про подальше спостереження, або про якомусь радикалів-ном лікуванні.
У разі псевдоерозії з якимись елементами, які вимагають знищити-ня, або навіть при істинної ерозії, але у віці старше 25 років, коли просто спостерігати цю патологію вже пізно, ми вдаємося до лікування ерозії шийки матки за допомогою лазера. Цей метод лікування називається лазерної Вапор-зацией (випаровуванням).
- Лазер працює дуже ніжно, він зі-здает високу температуру в вражений-ний області, випарівая все зайве, і при цьому не залишає рубців - тих, ко-торие ми зазвичай бачимо при видаленні тканин. Якщо утворився рубець, шийка під час пологів погано розкривається, а це - показання до кесаревого розтину, що не дуже добре як для матері, так і для дитини. Тому саме лазерна вапоризації ерозії є методом вибору для родили жінок і тих, хто планує народжувати ще. Проходить буквально днів тридцять, і коли після місячних жінка приходить на огляд, ми бачимо вже починається рожеву епітелізацію, тобто від-ходить регенерація, шийка набуває нормальний здоровий вигляд, і потім на цьому місці ерозія більше не образу-ється.
- Є звичайно. Наприклад, електрична петля, ультразвукова петля і ін. Всі ці методи використовуються для зрізання тканин, щоб видалити якусь патологічну структуру. Зріз мо-же бути досить глибоким. Іноді шийка матки зрізається електроножем у вигляді конуса. Але для цього потрібні цілком певні свідчення, тобто наявність в тканинах серйозних змін, здатних привести до раз-витию онкології.
- На ділянку ерозії сильний вплив надають мікроорганізми, які живуть в піхві, і може виникнути запалення цервикального каналу, так званий цервіцит. Ерозія - це від-крита поверхню тканин, де є дуже хороша живильне середовище для бурхливого розмноження будь-яких потрапили туди патогенних мікроорганізмів. Природно, все це вимагає постійного-ного спостереження. Але набагато більшу небезпеку, ніж мікроби, несе в собі вірус папіломи людини. На наявність цього вірусу, крім усього іншого, обов'язково обстежуються жінки з проблемами шийки матки.
- Різних вірусів папілом Су-ществует дуже багато, але боїмося ми, по суті, тільки вірусів, спосіб-них викликати рак. В даний час встановлено, що вірус папіломи людини має високу онкогенної активністю і він відіграє особливу роль у розвитку раку шийки матки. У дослі-дова тканинах ракових пухлин, віддалених при операціях, виявлена його ДНК, і це незаперечно доказ-кість чітку зв'язок вірусу папілом людини з раком шийки матки.
Ще лікарями Стародавньої Греції бил1 описані маленькі, схожі на бородавки вирости на статевих органах
названі кондиломами. Сьогодні ми знаємо, що збудником їх є вірус папіломи людини. Однак виявити прояви цього заболе-вання не завжди легко. Якщо остроко-кінцевих кондиломи зовнішніх статевих органів і промежини жінка може побачити сама, то кондиломи у вкладаєш-ще і на шийці матки видно тільки при гінекологічному огляді, а плоскі і ростуть усередину - лише при кольпос-копії. Не менш небезпечно і носійство цього вірусу, який виявляється лише при дослідженні методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).
- Зазвичай передача вірусу від-ходить статевим шляхом. Інфекція по-ражает в основному молодих жінок, які ведуть активне статеве життя з раз-ними партнерами. Однак можливий і побутовий шлях передачі у маленьких дівчаток, а також вроджений, від мами до плоду.
Сьогодні для молодих дівчаток су-ществуют щеплення, щоб запобігати-тить захворювання вірусом папіломи людини, хоча з приводу їх ефек-тивності є різні думки. Але якщо виявлено носійство вірусу, то незалежно від наявності щеплення необхідно раз на півроку відвідувати гінеколога для профілактичного огляду.
Шийка матки - дуже вдячний орган. Навіть якщо ми бачимо на ній якісь фонові, передракові через трансформаційних змін, то при видаленні уражених
тканин небезпечний процес не Продовж-ляется. Тому не треба боятися обсле-джень - це запорука того, що жінка залишиться здоровою на багато років.
- Ідея про те, що всі ми так чи інакше заражені вірусами, давно вже сидить вумах людей. Є певні групи ризику. Наприклад, ми, гінекей-логи, практично всі заражені тими чи іншими вірусами: це і цитомегаловірус, і вірус папіломи, і вірус Епштейна-Барр, і вірус герпесу - їх досить багато. Ми не можемо від них уберегтися, накривши себе ковпаком, що ізолює від зовнішнього світу. Єдиний захист - це перебувати в стані здоров'я.
- Абсолютно вірно. Здоровий ор-організми - це хороший імунітет, кото-рий тримає віруси під контролем. Це тим більш важливо, якщо згадати, що вірус папіломи несе за собою таке важке захворювання, як рак.
Тому якщо виявлений вірус або ослаблений імунітет, треба діяти. Перш за все прийти до лікаря, тому що потрібен індивідуальний підхід. Кому-то треба прийняти кардинальне рішення, іншому достатньо наблю-датися або пройти профілактичну противірусну терапію, або напів-чить оздоровчі рекомендації. На жаль, остаточно лікувати вірусне захворювання ми ще не розумі-му. Але лікувати необхідно, щоб змен-шити кількість вірусу в організмі. А коли вірус в малій кількості, він залишається під контролем імунітету, і з цим вірусом можна прожити довгі роки без шкоди для себе.
- Молодим жінкам, які ведуть активну статеве життя, раджу обов'язкову контрацепцію за допомогою на-гою презерватива. У плані особистої гігієни я не прихильник одноразових прокладок. Поважаючий себе гінеколог
ніколи не порекомендує жінкам створювати у себе в інтимних місцях парниковий ефект, а одноразові прокладки створюють саме його, тому що в їх склад входить силікон. Конеч-но, в певні дні ними можна користуватися, але не завжди. Піхва, шийка, слизові, епітелій повинні мати хорошу аерацію, тобто сво-Бодня доступ повітря. Це потрібно для підтримання балансу «хороших» і «поганих» бактерій, як на шкірі або в роті.
Кондиломи і бородавки - це явна ознака того, що людина і нфіцірован вірусом папіломи, тобто представ-ляет небезпеку для інших. Йому кате-горіческі заборонено користуватися в побуті загальними носильними речами і предметами гігієни. А кондиломи на статевих органах і всередині їх необхід-мо видалити лазером. Лікувати треба відразу двох: чоловік і жінка хворіють такими речами разом.
- Профілактика - це здоровий спосіб життя. Чи не пити, не курити, пос-кольку це знижує імунітет. Ми і так в більшості своїй живемо в ме-гаполісах, і це зовсім не радує наш імунітет; тим більше нерозумно ще і пригнічувати його своїми руками. Палити взагалі зараз не модно, я це всім дівчаткам говорю. Крім того, сущест-яття сезонна профілактика: навесні і восени. Якщо у вас вже є ураження вірусами, необхідно проводити про-тівовірусную терапію. Якщо ви часто і тривало хворієте - це ознака ослаблення імунітету і невідкладний привід відвідати лікаря, щоб з'ясувати причину. Інакше така хворобливість виллється в серйозну проблему, кото-рую важко буде перемогти.
- Любіть себе. А це значить - най-дитя улюбленого доктора, особливо гінеколога, і хоча б раз на півроку його відвідуйте. Адже у власному тілі ми багато чого не бачимо - цей предмет для нас прихований. Часто жінки не знають своєї анатомії, лякаються деяких речей. Коли ми розповідаємо паціен-ткам про їх організмі в ненав'язливою, цікавій формі, то бачимо інтерес в очах, навіть здивування, і радіємо, що можемо долучити своїх жінок до культури. Ось в цьому ключі і треба дру-жити з доктором.