Найбільш поширеною і часто зустрічається формою придбаної катаракти є вікова або стареча катаракта (cataracta senilis). Вона виникає зазвичай у людей старше 50 років. Старечі катаракти різко відрізняються від вроджених за своїм виглядом і розвитку. Старечі катаракти завжди прогресують і в їхньому розвитку розрізняють декілька стадій: початкова, незріла, зріла, перезріла.
Початкова, або починається, вікова катаракта (cataracta incipiens) з'являється, як правило, з периферії по ходу меридіональних пластин кришталика. У таких випадках центральна частина кришталика, його ядро, може довго залишатися прозорим, зір страждає мало. При дослідженні такого кришталика в світлі на тлі червоного зіниці по його периферії видно радіальні або секторообразние темні смуги, спрямовані вершиною до одного з полюсів. Ці помутніння розташовуються в кортикальних шарах, що лежать кпереди і позаду ядра кришталика. При бічному освітленні помутніння представляються у вигляді сіруватих штрихів. У світлі щілинної лампи між каламутними волокнами лінзи можна бачити темні щілини, наповнені рідиною. Іноді кришталик починає мутнеть з ядра. У таких випадках рано знижується гострота зору. Периферія, кортикальні шари кришталика можуть деякий час залишатися прозорими. Каламутне ядро кришталика видно в світлі у вигляді темного круглого диска з чіткими краями - це починається ядерна катаракта. При бічному освітленні ядерна катаракта може залишатися непоміченою через прозорих передніх кортикальних шарів. Можна вважати, що початкова катаракта характеризується падінням гостроти зору до 0,3. При ній немає показань до операції, навіть якщо помутніння кришталиків є в обох очах.
Незріла катаракта (cataracta nondum matura) відрізняється від початкової тим, що кришталик вже майже весь представляється сірим, каламутним. Помутніння нерівномірне, має перламутровий вигляд, розташовується в шарах, близьких до ядра кришталика. Шари кришталика, близькі до капсулі, залишаються прозорими. Про це можна судити по широкій тіні, що падає від райдужки на каламутні шари кришталика при бічному освітленні очі. Тінь має вигляд темної серповидної смужки між зрачковим краєм райдужки і каламутними шарами кришталика. Вона видно з того боку зіниці, з якої розташовується джерело світла. Зір при катаракті цій стадії вже може бути значно зниженим (до 0,05). У цій стадії при двосторонньому процесі є показання до операції.
Зріла катаракта (cataracta matura) - це повне дифузне помутніння всієї маси кришталика. Зір одно светоощущеніє з правильною проекцією. Питання про операцію при односторонній катаракті вирішується індивідуально.
Перезріла (морганіевих) катаракта (cataracta hypermatura) характеризується тим, що кіркова речовина кришталика, яке раніше було щільним, починає розріджувати і перетворюється в молокообразного масу, в якій плаває жовтувате ядро. Край ядра кришталика досить чітко контурируется, воно зміщується в сторони при різних положеннях голови хворого. Перезреваніе може призводити і до сморщиванию кришталика, зменшення його обсягу, в результаті чого виникає ряд симптомів: може з'являтися формене зір (зазвичай рахунок пальців на близькій відстані), передня камера стає глибше, кришталик кілька відходить від райдужної оболонки, і вона, втративши опори, тремтить (ірідодонез). Між радужкою і кришталиком знову з'являється серповидная тінь.
Перезріла катаракта підлягає екстракції.
Особливе місце в патології кришталика у дітей і дорослих займають так звані залишкові і вторинні катаракти. Щоб виключити довільне тлумачення цих двох різновидів катаракт, дамо їх характеристику.
Залишкові катаракти - це залишки каламутній капсули кришталика і каламутні (організувалися, щільні) залишки його мас. Вони бувають або внаслідок часткового розсмоктування митних кришталикових мас при медикаментозному лікуванні послідовних (посттравматичних, діабетичних, тетанических) катаракт, або внаслідок екстракапсулярної екстракції катаракти. Зір завжди в тій. чи іншій мірі знижений.
Вторинні катаракти - це катаракти, що виникли через місяці після екстракапсулярної екстракції катаракти в результаті проліферації епітелію прозорою екваторіальній частині капсули кришталика.
Вони мають вигляд так званих куль Адамюк - Ельшніга. При комбінованому освітленні або біомікроскопіческі в області зіниці видно численні різнокаліберні кулі типу мильних бульбашок. Очне дно офтальмоскопіруется насилу. При огляді неозброєним оком область зіниці представляється темної, т. Е. Майже нормальною. Але зір з максимальною очкової корекцією залишається низьким. Показано повторне оперативне лікування.
Діагноз остаточний або вторинної катаракти може бути наступним: катаракта правого ока вторинна, поліморфна, II ступеня, ускладнена високою амблиопией, з супутньою грижею склоподібного тіла.