З сайту доктора Комаровського
Хотілося б популярно розповісти про ентеровіруси. Чому? Тому що літо - час підйому захворюваності ентеровірусної інфекцією. Ентеровіруси досить часто є причиною захворювань у дітей.
Різноманітність скарг може по-справжньому здивувати і запитати: ну невже всі ці хвороби, такі різні викликаються одним вірусом? Можна виділити як мінімум 10 найбільш поширених форм хвороби, в цьому списку є досить необразливі «болячки», що проходять без лікування, і злоякісні захворювання, що загрожують життю.
Трохи класифікації: Ентеровіруси належать до сімейства Picornaviridae, їх поділяють на 2 різних класи:
1. поліовірусу (типи 1, 2 і 3): За даними Центру з контролю і профілактики захворювань (CDC), з моменту впровадження вакцин проти поліомієліту, в Західній півкулі захворюваність диким типом Поліомієліту ліквідована.
2. неполіовіруси (віруси Коксакі близько 23 різновидів, ЕСНО-віруси і не класифікуються ентеровіруси близько 5). Про них і поговоримо.
Шлях передачі: Передається вірус фекально-оральним шляхом. Особливістю його є ще й те, що при такому способі передачі кишкові форми захворювання зустрічаються дуже рідко. Вірус варто таким чином особняком від інших ГРВІ. Хоча повітряно-крапельний шлях передачі також має місце при тісних контактах.
Стійкість: Ентеровіруси досить стійкі. Вони залишаються життєздатними при кімнатній температурі протягом декількох днів і можуть вижити в кислому середовищі шлунка.
Інкубаційний період зазвичай триває 3-10 днів.
Захворюваність: дана група вірусів викликає просто астрономічне число захворювань в рік. Кількість звернень за медичною допомогою з приводу ентеровірусної інфекції в США приблизно показує така статистика: 10 млн на рік, 833 333 в місяць, 192 307 в тиждень, 27397 в день, тисяча сто сорок один на годину, 19 в хвилину. На лікування кожного випадку витрачається близько $ 69-771 за випадок. Ентеровіруси займають друге місце в списку причин ГРВІ.
Клінічна картина: Ентеровіруси здатні розмножуватися практично у всіх органах і тканинах організму, що пояснює різноманітність скарг. Більше 90% випадків ентеровірусних інфекцій протікає безсимптомно або викликають тільки підвищення температури.
1. Flu-like синдром (грипоподібнийсиндром), ентеровірусна лихоманка, «Мала Хвороба»: температура в межах від 38.5-40 ° С, нездужання, біль у м'язах, біль у горлі, головний біль, почервоніння очей, нудота, блювота, рідко - пронос. Симптоми зазвичай тривають 3-7 днів. Викликається ентеровірусами всіх підтипів.
2. Герпангіна зустрічається у дітей у віці 3-10 років. Пацієнти скаржаться на температуру, біль у горлі, біль при ковтанні і хворобливі бульбашки (які досить швидко перетворюються в ранки) на задній стінці глотки, мигдалинах, м'якому небі. Мами відзначають у дітей відсутність апетиту, пов'язане з хворобливістю ранок у роті. Збудником найчастіше Коксакі А віруси, а іноді і вірус Коксакі В. Симптоми тривають 3-7 днів.
3. Hand-foot-and-mouthdisease (хвороба рука-нога-рот) характеризується висипом на долоньках, підошвах і в роті у дітей, що з'являється після 1-2 днів лихоманки. Бульбашки в роті і на мові зазвичай безболісні, вони не зустрічаються на яснах при даної хвороби, це відрізняє її від герпетичного ураження порожнини рота. Висип на руках і ногах виглядає як бульбашка, зникає сама, ніколи не покривається корочками. Найбільш поширеним збудником є вірус Коксакі А 16, а також ентеровірус 71.
4. Ентеровірусні екзантеми (висипки), «Бостонська хвороба» - часта причина звернень до відділень невідкладної допомоги, найбільш поширені rubelliform (краснухоподобная) і roseolalike (розеолезоподобная) висип, що зустрічаються в літні місяці. Ці висипу з'являються у дітей молодше 5 років і мають доброякісний 3/5-денний перебіг. Як правило, викликають ECHO-віруси.
5. Кишкова форма. Протікає з водянистою діареєю до 5-10 раз на добу, болями в животі, метеоризмом, нечасто блювотою. Симптоми інтоксикації помірні. У дітей до 2-х річного віку кишковий синдром часто поєднується з катаральними явищами з боку носоглотки. Тривалість хвороби у дітей раннього віку протягом 1-2-х тижнів, у дітей старшого віку 1-3 дні.
6. не можна недооцінювати небезпеку ентеровірусної інфекції для новонароджених (хоча частота народження невелика): протікає дуже важко. У серіалі доктор Хаус 1 сезон, 4 серія «Материнство» добре описана клінічна картина.
7. Гострий геморагічний кон'юнктивіт: Захворювання починається раптово з болю в оці, нечіткості зору, світлобоязнь і сльозотеча. З'являється збільшення предушно лімфовузлів, крововиливи. Спалахи геморагічного кон'юнктивіту, в тому числі лікарняні, викликають ентеровірус серотипу 70, Коксакі-вірус А24. У 20% випадків спостерігаються загальні симптоми, в тому числі лихоманка і головний біль.
8. плевродінія (Епідемічна міалгія, хвороба Борнхольм, «чортова танець», грип диявола) - проявляється сильними м'язовими болями в грудях і животі. Ці різкі болі загострюються при диханні або кашлі, супроводжуються рясним потовиділенням. Болі носять нападоподібний характер, тривалістю від 30-40 секунд до 15-20 хвилин, повторюються впродовж кількох днів. Коксакі В3 і В5 вражає міжреберні м'язи, хвороба дуже рідкісна, протікає спалахами.
9. Міокардит або перикардит інші вкрай важкі клінічні форми ентеровірусної інфекції, при яких порушується робота серця. Найбільш частою причиною ураження серця є вірус Коксакі B5, також ECHO-віруси.
10. Паралітичні форми ентеровірусної інфекції відрізняються різноманітністю: характеризується розвитком гострих млявих паралічів однієї або обох ніг, рідше - рук з вираженим больовим синдромом м'язового характеру. Перебіг цих форм легке, не залишає стійких парезів і паралічів.
11. Менінгіт, енцефаліт: починається гостро з підвищення температури (до 39 40 ° С). До кінця 1-го або на 2-й день з'являються сильний головний біль, багаторазова блювота, не пов'язана з прийомом їжі; можливі біль в животі, марення, судоми, висип. Це найважча форма ентеровірусної інфекції. Вірус Коксакі групи B і ECHO-віруси відповідають за 80-90% випадків асептичного менінгіту. Протікає зазвичай спалахами з періодичністю в кілька років.
12. Ентеровіруси можуть бути важливим чинником у розвитку діабету 1 типу. До такого висновку прийшли британські вчені, що проаналізували колекцію зразків тканин підшлункової залози пацієнтів, що страждали на діабет, повідомляє журнал Diabetologia.
На жаль, ніяких специфічних противірусних ліків для ентеровірусної інфекції не існує. Краща допомога - симптоматична терапія: рясне пиття, режим прохолодного вологого повітря, жарознижувальну терапія в адекватної дозуванні. У більш важких випадках необхідна госпіталізація.
Спить і сопе: обережно, не розбуди!
Алергія: як допомогти малюкові?
Мама проти бабусі: хто переможе?
Що робити, коли алергени атакують?
Чому дитинство - пора парадоксів?
Путівник по годівлі з пляшечки
Чи можна маму навчити любові?
Як приділяти достатньо часу для дитини і не забути про себе?
Як поліпшити клімат у себе вдома.
Говоримо про склад, нічого не приховуючи
Перевірте свої знання про атопічний дерматит
Супер-методи раннього розвитку
Як уникнути небезпек дитині аллергику?
Активуйте місцевий імунітет горла
Потрібен відповідь: алергія чи ні
Які продукти мають найбільшу алергенність?
Як повернутися в форму після пологів?
Всі питання про атопічний дерматит тут
Відпустка без алергії
Навколосвітня подорож по захоплюючого світу ароматів
Книги про виховання для батьків
Це точно застуда?
Нежить: його причини і способи боротьби з ним
Фільми, які допомагають мамам
8 правил збирання дитячої кімнати
Зірки діляться своєю ніжністю
Мама повинна розбиратися в цьому, якщо її дитина.
Що робити батькам, якщо у малюка алергія?
Консультація: як перемогти нежить?
Як Ваня з алергією боровся
Ці книги мають бути в маминій бібліотеці!
Основні правила по догляду за шкірою малюка-атопіка
Щоб малюки були здоровими!
Тестуємо молочко для комфортного травлення малюка!
Ось вони, заповітні смужки! А що робити далі?