Дистрофією рогівки прийнято називати стану переродження або дегенерації рогівки. пов'язані з порушенням харчування або трофіки. Подібні стани діляться на первинні і вторинні.
Первинні дистрофії є вродженими, спадково зумовленими дегенеративними змінами рогівки, як правило, двостороннього характеру.
Вторинні дистрофії - придбані, які виникають внаслідок оперативних втручань, які тривалий час поточних місцевих процесів запалення, травм ока. При цьому, уражається, зазвичай, одне око. Правда, пусковим механізмом для прогресування первинної дистрофії нерідко, також стають операції або травми органу зору.
Ендотеліальна дистрофія Фукса
Ендотеліальну дистрофію відносять до первинних дистрофій рогівки. Вперше її вдалося описати на початку 20 століття австрійцю Ернсту Фуксу, ім'я якого вона і стала носити. Це спадкове захворювання, трохи частіше виявляється у жінок. Прийнято виділяти дві генетично обумовлених модифікації дистрофії Фукса. ранню (перший тип), що виникає майже відразу після народження і зустрічається дуже рідко, а також пізню (другий тип), яка розвивається до 45-50 років.
При дистрофії Фукса хвороба вражає внутрішній ендотеліальний шар рогівки, клітини якого не можуть ділитися. Хірургічні втручання, запалення або травми, пошкоджують ендотелій, що веде до загибелі частини його клітин. Звільнену площу починають заповнювати залишилися клітини, немов распластивая по внутрішньої роговичной поверхні.
Ендотелій рогівки наділений функцією насоса, забезпечуючи відкачування зайвої рідини з товщі рогівки, таким чином, підтримуючи її прозорість. У міру розвитку дистрофії Фукса відбувається поступове відмирання клітин ендотелію. До певного моменту подібний стан компенсується посиленням роботи залишилися клітин. Але, врешті-решт, настає стан декомпенсації. Ендотелій истончен, функції клітин ослаблені, через дефекти ендотелію внутриглазная рідина передньої камери проходить в строму рогівки, викликаючи набряк з подальшою деструкцією. Рогівка каламутніє. Далі розвивається набряк і зовнішнього, епітеліального шару рогівки, може виникнути буллезная кератопатія, з формуванням бульбашок ( «булл») на поверхні рогівки. Розрив цих бульбашок викликає сильний дискомфорт, нерідко і больовий синдром.
Втрата ендотеліальних клітин посилюється або прискорюється після травм або хірургічних втручань.
Таким чином, у пацієнтів з дистрофією Фукса особливо виражений ризик набряку рогівки після операцій на очах, оскільки функція ендотеліальних клітин у них ослаблена спочатку.
Симптоматика дистрофії Фукса
Клінічна вираженість симптомів ендотеліальної дистрофії рогівки досить різноманітна: від безсимптомного перебігу і до тяжкого ступеня бульозної кератопатії.
Ранні стадії захворювання характеризуються підвищеною чутливістю до світла і погіршенням зору вранці з поступовим відновленням його до вечора. Це можна пояснити тим, що уві сні з поверхні рогівки випаровування вологи не відбувається, і рідина накопичується в рогівці. При стані, через випаровування з рогівки рідини, набряк зменшується, зір поліпшується. Прогресування захворювання робить зір все більш низьким. Залучення до процесу епітелію з утворенням булл провокує виникнення відчуття чужорідного тіла. больового синдрому, вираженої світлобоязні.
діагностика
Діагностування ендотеліальної дистрофії рогівки вимагає проведення біомікроскопії - огляду рогової оболонки під щілинною лампою. В ході огляду іноді виявляється часткова відсутність ендотелію, бульозні зміни епітелію, набряк рогівки.
Разом з тим, застосовується пахіметрія, необхідна для визначення товщини рогівки і вираженості її набряку.
Підтвердження діагнозу і оцінка тяжкості процесу відбувається після отримання даних конфокальної мікроскопії рогівки, яка дозволяє отримати чітке зображення ендотелію, визначити щільність клітин на одиницю його площі, розрахувати їх середній розмір.
Симптоматичне лікування ендотеліальної дистрофії будується на застосуванні інстиляцій гіпертонічних сольових розчинів, здатних притягати воду. Таким способом, з рогівки видаляється зайва рідина, і зір тимчасово поліпшується. При виникненні бульозної кератопатії для зниження вираженості больового синдрому, можуть бути використані з лікувальною метою м'які контактні лінзи.
Кардинальне лікування захворювання - пересадка рогівки. Не так давно, рогівку було прийнято пересаджувати цілком, виконуючи наскрізну кератопластики. В подальшому була розроблена технологія пошаровим кератопластики. яка передбачає пересадку тільки певних верств рогової оболонки. При дистрофії Фукса в останні роки все частіше застосовують і так званий метод DSEK - пересадку тільки десцеметовой мембрани і ендотеліального шару рогівки.
«Московська Очна Клініка» пропонує всебічну діагностику і ефективне лікування різних захворювань очей. Застосування найсучаснішої апаратури і високий професійний рівень працюючих в клініці фахівців виключають можливість діагностичної помилки.
За результатами обстеження кожному відвідувачу будуть дані рекомендації з вибору найбільш ефективних методів лікування виявлених у них патологій очей. Звертаючись в "Московську Очну Клініку", ви можете бути впевнені в швидкої і точної діагностики та ефективного лікування.
Найвищий рівень теоретичної підготовки та величезний практичний досвід наших фахівців гарантує досягнення найкращих результатів лікування.