А.С. Шишков - к.м.н. лікар-ендоскопіст,
Кулеша І. А. - зав. ендоскопічним центром,
Лісківська С. В. - лікар-ендоскопіст, Трус Н. І. - лікар-ендоскопіст
УЗ 2-я Центральна Районна поліклініка Фрунзенського району м Мінська
Пухлина Абрикосова потрапило до рідкісних пухлин шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту). Зустрічається в 6% і як правило протікає безсимптомно. Виявляється випадково після морфологічного дослідження. У літературі зустрічаються поодинокі опису пухлини при ендоскопічному виявленні. Однак через малу чисельність спостережень візуальні ознаки відображені непереконливо.
Ми представляємо на обговорення клінічний випадок:
Жінка 32 років поступила в ендоскопічний центр за направленням дільничного терапевта зі скаргами на незначні болі в епігастральній ділянці.
Незначна печія і періодичні відрижки повітрям. Ендоскопічне дослідження виконано з метою з'ясування причин наявних скарг.
Опис протоколу ми розділили на дві частини:
1. Візуальні ознаки: на відстані 25 см від краю зубів виявлено освіту полушаровидной форми, довгасто - овальне з уплощенной, білувато-жовтою, рівною, шорсткою поверхнею. Краї освіти пологі з поступовим переходом на стінки. Підстава широке. Розміри - діаметром 0,6 см на 0,4 см і заввишки до 0,3 см. Видима слизова блідо-рожева з збереженим блиском.
2. Інструментальні ознаки: при пальпації щипцями відзначається щільність і нерухомість освіти. Білувато-жовтий наліт щипцями не знімається, проте тканину контактно не кровоточить. При біопсії тканину тендітна, легко фрагментируется без освіти «шатра». Відзначається симптом «провалювання» чашок щипців в тканину з легким хрускотом. На місці біопсії залишається сукровично - червоне ложе без виділення крові.
Ендоскопічне висновок: Фіброзне освіту грудного відділу стравоходу. Екзофітна форма зростання.
Пацієнтці була призначена ендоультрасонографія стравоходу.
Протокол дослідження: в грудному відділі стравоходу, на 25 см, визначається гіпоехогенні, однорідне утворення з гіпоехогенними включеннями, розмірами 0,75 на 0,52 см, з рівними контурами, що виходить з м'язової платинки слизового шару стравоходу. Кровотік в освіті не простежується.
Висновок: ендосонографіческая картина подібна лейоміомі стравоходу.
Як видно з наведеного випадку, діагноз пухлина Абрикосова не було поставлене ні при ендоскопічному, ні при ендосонографіческом дослідженні. Це пов'язано перш за все з рідкісною встречаемостью цієї пухлини. Однак, побачивши один раз цю пухлину, ендоскопіст вдруге напевно не помилиться.
Ми спробували відобразити найбільш характерні, на наш погляд. як візуальні, так і інструментальні ознаки пухлини Абрикосова і сподіваємося, що вони допоможуть ендоскопістів в повсякденній роботі.
