Використання: в медицині для ендопротезування суглоба пальця кисті. Сутність: ендопротез суглоба пальця кисті містить стрижень з еластичного матеріалу. Стрижень має розширену центральну частину з виїмкою і кінці, армовані металевими стрижнями. У виїмці розміщений гідрофільний пенопласт.5 мул.
Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до імплантованого суглобам пальців кисті.
Найістотнішим недоліком цього ендопротеза є те, що після впровадження ендопротеза в організм порожнину в виїмці центральної робочої частини ендопротеза вже в ранньому післяопераційному періоді заповнюється грануляційною тканиною з наступним метаморфозом в грубоволокнисту рубцеву тканину, що є перешкодою для рухів суглоба в повному обсязі.
Завдання винаходи збільшення обсягу рухів ендопротезірованного суглоба за рахунок запобігання заповнення виїмки ендопротеза сполучною тканиною, а також створення оптимальних умов для загоєння післяопераційної рани.
Це завдання вирішується за рахунок того, що простір виїмки заміщено гідрофільних пінопластом біосумісним полімером, який може міняти свій обсяг в широких межах.
Серед рішень, відомих медицині, немає даних про застосування при протезуванні суглобів пальців кисті комбінованих ендопротезів, що складаються з двох матеріалів з різним ступенем пружності: з тильної сторони - еластичного матеріалу у вигляді силіконової гуми, а з долонній біосумісним полімером, в якості якого використовується гідрофільний пінопласт зі ступенем пружності, більшою, ніж у силіконової гуми. Ці відмітні ознаки виявляють інші властивості, ніж у відомих рішеннях: запобігає вростання сполучної тканини в виїмці ендопротеза, завдяки чому формується капсула, яка не обмежує функцію ендопротеза, причому гідрофільний пінопласт не впливає на функціонування силіконового компоненту ендопротеза. Крім того) у зв'язку з тим, що немає необхідності починати ранню розробку рухів суглоба, оскільки біополімер запобігає появі сполучної тканини в зоні виїмки ендопротеза, створюються оптимальні умови для загоєння післяопераційної рани. Отже, відмінні ознаки у своїй сукупності слід визнати новими, а саме рішення відповідним критерієм "істотна відмінність".
Суть винаходу пояснюється кресленнями, де на фігурі 1 представлений загальний вигляд ендопротеза в розрізі, на фігурі 2 ендопротез в положенні розгинання, на фігурі 3 ендопротез в положенні згинання, на фігурі 4 - розподіл сил, що діють на силіконовий компонент ендопротеза, на фігурі 5 схема, яка пояснює обчислення сили тиску, що створюється биополимером.
Ендопротез є стрижень 1 з еластичного матеріалу, який має розширену центральну частину 2 з виїмкою 3, заповненої гідрофільних пінопластом 4, кільцеві канавки 5 для закріплення в кістково-мозкових каналах. Кінці стрижня армовані металевими стрижнями 6. При ендопротезуванні розкривається пястнофаланговий або міжфаланговий суглоб, проводиться поперечна резекція головки п'ясткової кістки і підстави основної фаланги з утворенням діастаза. Конусовидними фрезами розширюють кістково-мозкові мозкові канали, в які вставляють кінці стержня 1, поєднуючи розширену центральну частину 2 рівнем природного суглоба. Кінці стрижня 1 утримуються в каналах за рахунок проростання кісткової тканини в канавки 5. Впроваджений біополімер не перешкоджає рухам / згинання, розгинання / ендопротезірованного пальця, що підтверджується наступними розрахунками: При повному згинанні ендопротеза до змикання ніжок, тобто при можливому згинанні в суглобі до 70-65 o. обсяг биополимера зменшується в 2 рази / см. фіг. 2,3 /. Обсяг биополимера в положенні розгинання ендопротеза / см. фіг. 2 / V1 визначається за формулою Обсяг биополимера в положенні згинання індопротеза / см. фіг. 3 / - V2 визначається за формулою V2 = r 2 h З огляду на, що довжина півкола торцевої частини биополимера в положенні розгинання ендопротеза дорівнює довжині окружності торцевої частини в положенні згинання 2 r = R і, отже, радіус кола биополимера дорівнює 1/2 радіуса півкола і , отже, обсяг биополимера в положенні розгинання V1 = 2V2.
Експериментальними дослідженнями встановлено, що зменшення обсягу биополимера в 2 рази відбувається при тиску 14 кг / см 2 / дослідження проведені в лабораторії опору полімерів ІХРАН /. Обсяг рухів у ендопротезірованном суглобі в оптимальному випадку досягає 90 o. а в середньому становить 30-40 o. тому стиснення биополимера відбувається на 60-70% При цьому біополімер тисне відповідно 4 і 1,5 кг / см 2 / визначено в експерименті /.
Результуюча сила тиску / F / биополимера на силіконовий компонент визначається F = 2p r h / см. фіг. 4 /, де: r радіус торцевої частини биополимера в положенні згинання ендопротеза; h висота циліндра биополимера; p тиск.
Передбачається, що тиск, вироблене на силіконовий компонент, однаково в усіх точках бічної поверхні циліндра і одно p. Момент, що обертає щодо точки O '/ см. фіг.5 / створює тільки складова сили тиску уздовж осі OY (Fy).
dF = p r d h; dFy = p r d h sin; де dF сила тиску на майданчик r d h; dFy проекція сили dF на вісь ОУ; Fy складова сил тиску уздовж осі ОУ.
У положенні згинання ендопротеза момент сили Fy щодо точки О 'дорівнює моменту зовнішньої сили F'.
MFy = Fy l;
MF '= F' L;
Fy l = F 'L;
де MFy момент складової сил тиску Fy;
MF 'момент зовнішньої сили F';
l плече сили Fy;
L плече сили F '
Для стандартних ендопротезів відношення постійно і дорівнює 0,1.
Таким чином: F '2 14 0,1 1,2 0,1 34 кг (3,4 н) при максимальному / в 2 рази / стисненні биополимера.
При оптимальному результаті ендопротезування згинанні в ендопротезірованном суглобі до кута 90 o
F '= 2 4 0,1 1,2 0,1 0,1 кг (1 н)
При згинанні в ендопротезірованном суглобі до 40 o
F '2 1,5 0,1 1,2 0,1 0,06 кг (0,6 н).
Т. е. Сила тиску биополимера на силіконовий компонент значно менше сили ендопротезірованного пальця, яка в середньому становить 2-3 кг / 20-30 н / і, отже, не може перешкоджати рухам ендопротеза.
Клінічний приклад: Хворий Ч. 16 років, поступив у відділення хірургії кисті та мікрохірургії НІІТО з приводу фіброзного анкілозу проксимального міжфалангового суглоба 2 пальця правої кисті, який сформувався після отриманого 8 місяців тому в результаті травми відкритого перелому головки основної фаланги 2 пальця з пошкодженням сухожилля розгинача. При надходженні середня фаланга встановлена в положенні розгинання, рухів немає. На рентгенограмі явища деформуючого артрозу, конгруентність суглобових поверхонь порушена. Вироблено ендопротезування пошкодженого суглоба розробленим ендопротезом з пенополимеров. Зроблено дугоподібний розріз шкіри на тильній поверхні проксимального міжфалангового суглоба, поздовжній розріз капсули. Проведена резекція деформованої головки і підстави середньої фаланги, пов'язаних між собою щільними рубцями. Кістково-мозкові канали середньої і основної фаланг растрепаніровани конусовидними фрезами. В розширені кістково-мозкові канали впроваджені ніжки ендопротеза, розширена центральна частина, що складається з двох полімерів, поєднана з рівнем природного суглоба. Пошаровий шов рани. Накладено гіпсовий лонгет. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Розробка рухів розпочато після зняття швів. Проведено курс физиолечения / фонофорез папаина, ультразвук /. Після закінчення лікування обсяг активних рухів в ендопротезірованном суглобі склав 0 70 o. пасивних 0 90 o.
Таким чином розроблений ендопротез може бути застосований у хворих з різною патологією суглобів пальців кисті: дефектами суглобових кінців, роздробленими переломами, анкілозами, контрактурами і захворюваннями. Використання запропонованого ендопротеза дозволяє зменшити больовий фактор, так як є можливість починати розробку рухів в більш пізні терміни в порівнянні зі стандартними за рахунок формування навколо нього рівною капсули без вростання сполучної тканини в виїмку ендопротеза. Спокій в ранній післяопераційний період створює оптимальні умови для загоєння шкірної рани.
Розроблений ендопротез застосований в клініці у дев'яти хворих з посттравматичними анкілозами пястнофалангових і проксимальних міжфалангових суглобів. У всіх випадках отримані гарні результати: рани зажили первинним натягом, відновилася рухливість в оперованих суглобах. Клінічний досвід показує ефективність, економічність, зручність застосування розробленого ендопротеза.
Ендопротез суглоба пальця кисті, що містить стрижень, виконаний з еластичного матеріалу, який має розширену центральну частину з виїмкою, і кінці, армовані металевими стрижнями, що відрізняється тим, що в виїмці розміщений гідрофільний пінопласт.
Винахід відноситься до медицини, а саме до артрології, і може бути застосовано для лікування важких дегенеративно-дистрофічних і посттравматичних деформирующих артрозів гомілковостопного суглоба, що супроводжуються не піддаються консервативному лікуванню больовим синдромом і контрактурою
Винахід відноситься до медицини, а саме до артрології, і може бути застосовано для лікування важких дегенеративно-дистрофічних і посттравматичних деформирующих артрозів гомілковостопного суглоба
Винахід відноситься до ортопедії і травматології і може бути використано для ендопротезування I плюсне-фалангового суглоба при захворюваннях і травмах
Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедії, травматології та протезування гомілковостопного суглоба, і може бути використано для лікування захворювань і наслідків травм гомілковостопного суглоба
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до травматології, і призначене для лікування наслідків пошкоджень пальців кисті
Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до артрології, травматології та ортопедії, і може бути використано при реконструктивно-відновних операціях на суглобах пальців рук і ніг і при лікуванні дегенеративно-дистрофічних і посттравматичних деформирующих артрозів, травм та інших деформирующих пошкоджень суглобів пальців рук і ніг
Винахід відноситься до медицини, а саме до артрології, і може бути використано для лікування дегенеративно-дистрофічних і посттравматичних деформирующих артрозів та інших деформирующих пошкоджень гомілковостопного суглоба