Ендометріоз - це гінекологічне захворювання, при якому клітини схожі на клітини ендометрія, зазвичай вистилають матку, знаходяться в інших частинах матки та інших органах, і там функціонують. З медичної точки зору, ендометріоз - це утворення в організмі людини непотрібного ендометрія, а приставка -оз говорить про хронічний перебіг хвороби, повільному у розвитку і наростаючих симптомах.
Ендопроцесси
Щомісяця під воздеёствіем жіночих статевих гормонів клітини ендометріозу реагують таким же чином, як, і ендометрій в матці, вони кровоточать. На відміну від клітин в матці, які залишають тіло жінки під час місячних, клітини, що знаходяться поза маткою, не мають можливості зруйнуватися і вийти. Це все може викликати біль, утворення рубцевої тканини і запалення. На яєчниках з ендометріоїдних клітин можуть виникнути об'ємні освіти - «шоколадні кісти».
наслідок
Це виснажливе захворювання викликає хворобливі або рясні менструації. У кожній другій хвороба призводить до безпліддя. Часто з'являється втоми і проблеми в кишечнику і сечовому міхурі. Ендометріоз може мати значний вплив на життя сучасної жінки різними способами, в тому числі:
- хронічні болі
- Труднощі у виконанні повсякденних робіт
- Втома (недолік енергії)
- Депресії (ізоляція)
- Проблеми з сексуальним життям (відносини подружжя)
- Безпліддя (проблеми із зачаттям)
Оскільки немає дієвих препаратів і методів повного лікування від ендометріозу, жінки на сьогоднішній день використовують методики щодо маскування симптомів, такі як - безконтрольний прийом знеболюючих, гормонів, БАДів. Тим самим, часто звертаються на останніх стадіях захворювання, при яких зазвичай призначають тільки операційне втручання. Це дозволяє тимчасово (1-2 роки) вирішити багато незручності і симптоми ендометріозу і зробити його більш керованим.
локалізація
Ендометріоз найчастіше виявляють на очеревині малого тазу, на яєчниках, маткових трубах, на зв'язках (які тримають матку на місці), в областях між прямою кишкою і маткою. Клітини також можуть бути знайдені в сечовому міхурі, кишечнику, піхву. Захворювання, при якому клітини ендометрію проростають в м'язовий шар стінок матки, називають аденоміозом. Ендометріоз може розвиватися в існуючих шрамах від попередніх операцій. Тому після операцій з хірургічного видалення ендометріозних клітин, захворювання може повернутися з новою силою, яка, часто, призводить до видалення матки і яєчників. У більш рідкісних випадках, зустрічається в інших частинах тіла, таких як: шкіра, очі, діафрагма, легені і головний мозок. Єдиний місце в організмі де клітин ендометріозу не було виявлено - це селезінка.
Статистика
Понад 170 мільйонів жінок у всьому світі в даний час живуть з цим захворюванням, з них, приблизно, 240 тисяч в Білорусі, 1 мільйон на Україні і 3,5 мільйона в Росії. Ендометріоз може торкнутися дівчат і жінок в дітородному віці незалежно від раси або етнічної приналежності.
Важливо пам'ятати, що Ендометріоз:
- не інфекція
- не є заразним
- не є раковою пухлиною
- важко діагностується
- схильний до розвитку рецидивів
Питання про причини виникнення ендометріозу до цих пір залишається спірним і вельми загадковим. Фактична причина ендометріозу невідома. Дослідники висувають кілька теорій про причини ендометріозу, але жодна повністю не пояснює, з чим пов'язана його поява.
Цілком можливо, що поєднання наступних чинників може бути причиною розвитку ендометріозу у жінок:- Гормональний збій
- генетична схильність
- ретроградні менструації
- Поширення через лімфу або кров
- імунна дисфункція
- операції
- теорія метаплазії
- ембріональна теорія
Гормональний збій
генетична схильність
Деякі дослідження показують, що ендометріоз може бути спадковим захворюванням і передаватися через гени. Крім того, виявилося, що є жінки більш сприйнятливі до ендометріозу, але причини цього до кінця не з'ясовані.
Ретроградні менструації - имплантационная теорія
Під час менструації відторгнення тканин ендометрію проходить не тільки назовні з організму жінки, а й у зворотному напрямку, через маткові труби в черевну порожнину. Клітини цієї тканини потім осідає на органи і тканини в області таза і розростаються. Існує припущення, що більшість жінок відчувають деяку форму ретроградної менструації, але їх тіла здатні очищати цю тканину самостійно, не дозволяючи їй осідати на органах. Ця теорія не пояснює, чому ендометріоз розвивається у деяких жінок після видалення матки або при вродженій відсутності матки, також в окремих випадках, коли ендометріоз був виявлений у деяких чоловіків, що приймали естроген під час медикаментозного лікування.
Поширення через лімфу або кров
Відповідно до цієї теорії, частки ендометріоїдних тканини, як вважають, подорожують по всьому організму через лімфатичну систему або по кровотоку (гематогенно) з їх подальшою імплантацією (імплантацією, проростанням). Це пояснює, чому ендометрій був виявлений в таких областях, як очей і головний мозок.
імунна дисфункція
Вважається, що у деяких жінок, їх імунна система не в змозі боротися з клітинами ендометрія за межами матки, також спостерігається загальне ослаблення імунітету у жінок з даним захворюванням. Невідомо, чи сприяє ослаблений імунітет до захворювання або ж це окремий симптом ендометріозу.
Під час хірургічного втручання на черевній порожнині, існує ймовірність зачепити і перемістити ендометріоїдних тканини (особливо під час проведення кесаревого розтину або гістеректомії). Приміщення клітини також розростаються і кровоточать як і ендометріоз матки - аденоміоз, найчастіше поевляющійся після абортів або інших вискоблювання матки.
теорія метаплазії
Метаплазія - це процес, в якому один тип клітин змінюється або перетворюється в інший тип клітин. Метаплазія зазвичай відбувається у відповідь на запалення і дозволяє клітинам краще адаптуватися до навколишнього середовища.
У разі ендометріозу, метаплазия пояснює, як ендометріоз клітини виникають спонтанно в тілі і як вони з'являються в таких областях, як легкі і шкіра. Це також пояснює появу ендометріозу у жінок з видаленою маткою і у чоловіків, які проходять гормональну терапію із застосуванням естрогенів.
ембріональна теорія
Під час вагітності в утробі матері, метаплазія, як природний процес, дозволяє формуватися плоду нормально. Для пояснення ендометріозу, деякі дослідники припускають, що перехід від одного типу клітин в ендометріозних відбувається також, як і у ембріона дівчинки в утробі матері, коли починає закладатися ендометрій в матці. Інші дослідники вважають, що деякі клітини у більш дорослих людей, включаючи дітей, зберігають здатність перетворюватися в клітки ендометрія, яку вони мали ще в стадії ембріона.
На скільки ефективно лікування ендометріозу?
Лікування медикаментозними препаратами, прийнятими орально або ін'єкційно
- Аналоги гонадотропін-рилізинг гормону,
- Антибіотикопрофілактика (за показаннями)
- Імуномодулююча терапія в гінекології,
- Нестероїдні протизапальні засоби в гінекології,
- Синтетичні гестагени,
- Седативна терапія рослинними препаратами.
Всі препарати, а саме їх побічні ефекти та безпеку, ми розглянули в статті «Безпечний».
Мінімальний курс лікування препаратами з цієї групи - шість місяців. Також слід врахувати, що вони не змінюють прогноз захворювання, а найчастіше, підтримують стан жінки і не запобігають подальший розвиток захворювання (маються на увазі гормональні препарати). Не варто забувати, що становить цих препаратів - похідні гормонів або речовин беруть участь в їх метаболізмі. Як наслідок - велика кількість побічних ефектів. Безумовно, ці препарати довели свою ефективність, в іншому випадку вони б не були затверджені Міністерством охорони здоров'я. Однак якою ціною пацієнтки мають «ефективність»? Відгуки жінок, які приймали ці препарати, свідчать про:
- поганому самопочутті
- головного болю
- Болі в судинах ніг
- Сильних набряках нижніх кінцівок, обличчя, шиї
- швидкому старінні
- Підвищеному, безмірному апетиті
- Суттєве погіршення стану шкіри і волосся
- Зниженні або повній відсутності статевого потягу
Зрозуміло, є і позитивні відгуки жінок, яким допоміг препарат, проте, на жаль, відгуків про всілякі побічні ефекти, в рази більше.
підсумок:
Немедикаментозні терапія
Сюди відносять ФТЛ (фізіотерапевтичне лікування) - різні фізіопроцедури, такі як лікувальна фізкультура, масаж, теплове лікування та ін. Ці процедури досить слабоеффектівни при відокремленому застосуванні. Спрямовані, в основному, на загальнозміцнюючу дію.
ІРТ (голкорефлексотерапія) - елемент східної медицини. Ефективність не доведена, і межує з ефектом від лікування плацебо.
ГБО (гіпербаричнаоксигенація) - метод заснований на насиченні киснем органів і тканин. Поліпшити кровообіг -> поліпшити приплив кисню -> підвищити відновлювальні процеси і знизити запальні. Як монотерапія - спосіб можна розглядати більше як профілактичний, ніж як лікувальний.
Мінімальна кількість побічних ефектів
Відносно низька вартість
Неможливість використання в якості монотерапії
Безглузда в середніх і важких ступенях захворювання