Доброякісні освіти матки сьогодні зустрічаються у 20% жінок. У більшості випадків вони протікають безсимптомно, але все ж особливості патології безпосередньо залежать від того, де саме локалізується освіту. У зв'язку з цим існує певна класифікація, яка визначає положення вузлів в матці. З відомих чотирьох типів субсерозна міома матки рідко викликає які-небудь симптоми, особливо якщо вона невеликих розмірів. Даний вид захворювання має свої особливості і, відповідно, способи лікування.
Провокуючі фактори міоми матки
Міома - це доброякісна пухлина, що складаються з безладно зростаючих м'язових клітин матки. Діагностуватися дана патологія може у жінок в будь-якому віці. Основною причиною появи пухлини тіла матки є порушення балансу гормонів. При цьому особливе значення приділяється естрогенів. Також не менш важливим є і прогестерон, рівень якого при даній патології значно знижується. При виявленні вузла, що має маленький розмір, у молодих дівчат слід розглянути спадкову схильність до цього захворювання. При більш пізньому виявленні хвороби викликати її виникнення може відсутність вагітностей, різка відмова від гормональних препаратів і патології, що супроводжуються порушенням вироблення естрогену.
Крім цього, особливе значення приділяється травмуючим факторів. При частих аборти, операції на матці, вискоблюваннях і інших втручаннях зростає ризик розвитку захворювання. Такі фактори, як часті стреси, зайву вагу, порушення харчування, цукровий діабет і патології щитовидної залози також є сприятливими для розвитку такого стану, як субсерозний міоматозний вузол.
Особливості патології та класифікація
Почнемо з того, що дуже рідко виявляється один субсерозний вузол. Даний стан свідчить про початкову стадію захворювання. У більшості ж випадку є кілька вузлів, причому їх локалізація може бути різною. Істинно субсерозна форма являє собою вузол, що росте в сторону очеревини і знаходиться в підкинутому просторі матки. У той же час нерідко зустрічається інструментально субсерозний міоматозний вузол, тобто розташований в м'язових шарах органу. Найбільш небезпечним є міома, зростаюча в порожнину матки і змінює її внутрішні контури.
Як вже говорилося, субсерозна міома може бути одиничною. В цьому випадку вузол має свою капсулу, що складається з м'язових клітин. Вона може випирати в сторону очеревини і міняти форму органу. Крім того, зустрічається субсерозна міома на ніжці або без такої. При цьому в першому випадку ніжка може бути особливо довгою, в результаті чого пухлина на фото виглядає як освіта, поєднане з тілом матки довгим «шнурочком». Основна небезпека таких утворень - це перекрут ніжки і, як наслідок, некроз вузла.
Фахівці виділяють кілька стадій патології в залежності від розміру:
- Малий вузол - 20 мм.
- Середній вузол - 20-60 мм.
- Великий вузол - понад 60 мм.
Крім цього, деякі лікарі як і раніше визначають розміри відповідно до обсягів матки на певному терміні вагітності, тобто, наприклад, вузлувата субсерозна міома матки на 6-7 тижнів. Як правило, подібні утворення мають чіткі краї і рівні контури. Вузол може бути круглим або овальним.
Симптоматика захворювання і протягом
Даний вид вузлів має свої особливості перебігу, що дозволяє досить легко діагностувати їх. Якщо почитати відгуки хворих, можна зробити висновок, що, як і в будь-якому інший разі, міома протікає безсимптомно. Особливо характерно те, що дана форма не викликає порушення менструації, тобто відсутність менструального циклу не є ознакою саме цього захворювання. Крім того, у жінки з субсерозного вузлом не порушується дітородна функція. Винятки становлять випадки, коли вузли розташовуються близько до труб і порушують їх прохідність.
Окремо слід розглянути такі симптоми, як больові відчуття. Найбільш часто це невиражені ниючі болі, іноді иррадиирущие в спину. Нерідко вони посилюються після фізичного навантаження або тривалої ходьбі. Найбільш часто подібні відчуття є в тому випадку, якщо вузол знаходиться на широкій основі.
У тому випадку, якщо діагностована міома на ніжці, в будь-який момент можуть з'явитися ознаки перекрута. При цьому виникає порушення кровообігу, що призводить до некрозу вузла. З'являються виражені болі внизу живота, підвищення температури, слабкість і пітливість. Іноді жінка втрачає свідомість. При виникненні подібної ситуації потрібна операція, так як стан небезпечно для життя пацієнтки.
Інакше протікають міоми великих розмірів. Може бути здавлення сусідніх органів, що провокує появу таких ознак, як порушення сечовипускання. Якщо ж вузол розташовується по задній стінці матки, можуть з'явитися ознаки здавлення кишечника і, як наслідок цього, запори. Крім того, великий вузол може викликати загин матки, що негативно позначається на можливості зачаття. У деяких жінок міома може зростатися з очеревиною, викликаючи виражені болі при ходьбі і навантаженні. У даній ситуації тільки видалення вузла дозволить позбутися від цього дискомфорту.
Таким чином, можна зробити висновок, що субсерозний вузол рідко викликає менструальні порушення або болю. Найчастіше він протікає безсимптомно і ніяк не проявляється. Виникнення болю свідчить про наявність ускладнення у вигляді некрозу або перекручення.
Можливі ускладнення міоми
Найбільш часто ускладнення патології пов'язані з порушенням харчування вузла. Саме тому кожна жінка з подбрюшинной міомою повинна знати, які не можна робити процедури і вправи при даному захворюванні. Будь-які різкі рухи можуть викликати перекрут ніжки. Крім того, теплові процедури, в тому числі і масаж, здатні посилити кровопостачання вузла і спровокувати кровотечу.
Що стосується перекручення, то він супроводжується вираженими больовими відчуттями, непритомністю, запамороченням, тахікардією та пітливістю. Причому викликає біль як невеликий вузол, так і великий. Безумовно, велика міома буде протікати з більш вираженою клінікою, а перекрут часто призводить до втрати свідомості.
У тому випадку, якщо є випинання вузла в бік сусідніх органів, може виникнути здавлення. Крім того, він може зростися з тканинами. Іноді боляща міома тривалий час турбує жінку, що може виявитися ознакою атрофічні зміни, які розвиваються тривало в результаті порушення кровопостачання.
Можливі й інші наслідки. У деяких випадках капсула вузла розривається і її вміст потрапляє в очеревинної простір, що провокує розвиток перитоніту. У даній ситуації прогноз залежить тільки від професіоналізму лікарів і швидкості надання допомоги жінці.
Особливості перебігу вагітності при міомі
Як вже говорилося, субсерозний вузол рідко позначається на вірогідності зачаття і протягом вагітності. Найбільш часто жінки з подібною патологією доношують вагітність до терміну, але все залежить від розміру вузла. Таким чином, якщо висновок УЗД вказує на наявність подбрюшінного вузла, слід проконсультуватися з фахівцем і визначити, видаляти чи ні міому в даному конкретному випадку.
Як правило, невеликі вузли не оперуються і ведеться спостережна тактика. При більших утвореннях, в тому числі в області шийки або кутів матки, слід провести операцію. При подібному розташуванні вузлів пацієнтки не приймаються на ЕКО, так як навіть маленькі міоми в області шийки не дозволять сприятливо виносити вагітність.
Фахівці виділяють деякі станів, при яких вагітність рідко закінчується сприятливо:
- Наявність вузлів в області шийки матки
- Міома більше 6 сантиметрів в діаметрі
- Ознаки некротичних змін.
У тому випадку, якщо рекомендації лікаря зводяться до видалення вузлів, досить підібрати вид операції. У деяких випадках використовуються гормональні препарати, завдяки яким зникає міома. Але навіть якщо вибрано оперативне лікування, вже через 6-12 місяців можна буде знову планувати вагітність.
Діагностика субсерозного вузла
Для того щоб визначити, як лікувати міому, слід провести діагностику. Як правило, призначається гінекологічний огляд та ультразвукове дослідження. Для того щоб виключити помилки УЗД, можна провести КТ або МРТ. У деяких випадках призначається гістероскопія і лапароскопія.
Завдяки цим дослідженням можна визначити розміри вузлів в залежності від того, який тиждень вагітності відповідає даним обсягами матки. Тільки після цього підбирається техніка операції або вирішується питання про спостереженні за станом вузла.
Як позбутися від патології
Єдиним методом лікування субсерозной міоми є операція. Іноді лікарі пропонують вести наглядову тактику, особливо в тому випадку, якщо вузол має широку основу. Якщо ж міома на ніжці, то краще якомога швидше зробити операцію. Це виключить ймовірність виникнення злоякісної пухлини, так як ці обидві патології часто переходить в рак. При хірургічному лікуванні можуть застосовуватися як органозберігаючі операції, так і проводяться з видаленням матки. Вибір залежить від віку пацієнтки і стадії захворювання.
Після операції слід провести гормональну терапію для того, щоб нормалізувати менструальний цикл і відновити репродуктивну функцію. З цією метою призначаються гормональні препарати, такі як Візану або ярина. Обов'язковою умовою є дієта і здоровий спосіб життя.
Деякі пацієнтки воліють використовувати лікування народними засобами. У той же час, знаючи, що це таке, не варто сподіватися, що вузли повністю розсмокчуться. Найкращим варіантом є застосування таких способів, як трави, компреси, ванночки і йога після проведення хірургічного лікування з метою швидшого відновлення. Ви можете уточнити у лікаря, що робити і які методи використовувати для зняття запалення і поліпшення стану після видалення вузла.
У деяких випадках можна застосовувати шавлія, ромашку, борову матку і так далі. Подібні способи можна використовувати і при наявності маленьких вузликів. Однак слід пам'ятати, що повністю можливо вилікувати міому можна тільки хірургічним способом.
