Нерідко жінка, яка бажає стати матір'ю, приходить на ультразвукове обстеження, щоб переконатися, що у неї все в порядку, і чує від лікаря: «О, так у вас ендометрій тонкий - доведеться підлікуватися». Що таке ендометрій в матці і чому його товщина впливає на можливість зачаття?
Ендометрій: спосіб визначення його товщини
Ендометрієм називають внутрішній шар головного дітородного органу жінки. Він складається з різних клітин:
- - покривної тканини;
- - залозистогоепітелію;
- - сполучної тканини;
- - великої кількості кровоносних судин.
Ендометрій двухслоен. Його більш глибокий, базальнийшар залишається на місці завжди, він допомагає наростання зовнішнього - функціонального.
Товщина стінки матки на звичайному гінекологічному огляді не визначається. Її можна виміряти тільки за допомогою УЗД. Якщо у жінки немає жодних протипоказань, використовується трансвагінальний метод - тобто дослідження через піхву. Він не завдає ні болю, ні дискомфорту. Головна умова - для визначення нормального розміру ендометрія дослідження повинно бути проведено строго в той день циклу, коли призначив лікар, тому що нормальний розмір в різні дні буде різним.
Спеціально готуватися до УЗД не треба. Потрібно тільки прийти з порожнім сечовим міхуром і постаратися не вживати напередодні обстеження продуктів, що викликають підвищене газоутворення: це може утруднити дослідження і самої пацієнтці заподіє дискомфорт.
Таблиця норми ендометрія в різні дні циклу
Щоб виявити можливі відхилення або поставити жінці діагноз «здорова», лікарі користуються спеціальною таблицею, що дає значення нормальних цифр в залежності від тієї фази щомісячного циклу, в якій перебуває пацієнтка на даний момент. Невідповідність ендометрія фазі менструального циклу розцінюється як патологія.
Давайте звернемося до цифр.
Звичайно, дані ці - дуже усереднені. Тут розглянуто стандартний 28-денний цикл. Якщо ваше щомісячне кровотеча приходить рано чи пізно - дні у вас відповідно змістяться. Ви прийшли на дослідження на початку циклу, і вам сказали: «Ендометрій 6 мм». Що це означає? Ця цифра означає, що з вами все в порядку: «старий» шар вже вийшов, починається формування нового. Все добре.
Для визначення різних патологій, таких як поліпи або гіперплазія, необхідно дослідження саме в першій частині циклу: ендометрій ще тонкий, лікар все зможе розглянути: нерівності, розростання та інші «дивацтва» буде видно на моніторі.
Норма для зачаття нового життя
Скільки повинен бути шар ендометрія в мм, щоб лікар міг з упевненістю відправити жінку планувати дитини?
Існує загальноприйнята усіма гінекологами в світі значення - нижній поріг повинен бути не менше 7 мм. Ендометрій служить для прикріплення плодового яйця до матки. Крім того, він є структурою, що постачає плід необхідними поживними речовинами. Кровоносні судини, що входять до його складу, живлять дозріває зародок. Перший час при вагітності цей внутрішній шар матки замінює собою формується плаценту.
Висновок очевидний: без належної товщини функціонального шару вагітність буде просто неможлива: плід не зможе прикріпитися і вийде разом з менструальною кров'ю. Можливий і такий варіант: плодове яйце все-таки «присмоктується» до стінки, здолавши всі перешкоди, але втриматися йому там буде важко.
Швидше за все, відбудеться викидень на дуже ранньому терміні, який жінка навіть не помітить: може бути, на день затримаються місячні або будуть болючі. Погодьтеся, на такі «дрібниці» ми рідко звертаємо увагу. А між тим, якщо б були вчасно вжиті заходи, вагітність могла б відбутися.
Що відбувається з ендометрієм при вагітності?
Якщо зачаття не відбулося - організм просто відторгає вирощену їм «подушку», тобто викидає не знадобиться функціональний шар. У такий циклі він наросте знову - історія буде повторюватися до самої менопаузи ...
А ось якщо зародок зумів залишитися в материнському організмі, ендометрій продовжує свій розвиток. Він росте, досягаючи в першому триместрі 20 мм. Всі ці процеси також можна відстежити по УЗД. Надалі функціональний шар зазнає така зміна: він перетворюється в частину плаценти.
Бувають випадки, коли вагітність наступила, а ендометрій «не бажає» ставати хорошою «подушкою» для плода. Тоді йому допомагають, призначаючи спеціальні препарати для збереження і збільшення шару, інакше вагітність буде постійно перебувати під загрозою, а плоду загрожують проблеми з забезпеченням поживними речовинами.
Можливі причини безпліддя і способи боротьби з ними ми розглянули в цій статті.
Ендометрій і менопауза: яка норма?
Жінок старшого віку часто турбує питання: який повинен бути ендометрій, якщо вже немає місячних? Проходить він які-небудь циклічні зміни або залишається однаковим завжди?
Тут необхідно чітко розрізняти 2 різних періоди: клімакс і менопаузу. У період клімаксу місячні ще йдуть, хоча вони можуть бути дуже рідкісними, і жінка може навіть завагітніти. При цьому функціональний шар матки змінюється так само, як в молодості, тільки темпи і циклічність порушуються через постійну «танці» гормонів.
А ось в менопаузі, коли організм «заспокоюється», зростання ендометрія бути не повинно. Гінекологи кажуть про норму, коли ендометрій не перевищує 4-5 мм. Слизова поступово атрофується - це нормальний процес.
Якщо лікар бачить на УЗД ендометрій в 6 мм, то він пропонує жінці кілька місяців поспостерігати: якщо цей розмір залишається стабільним і не збільшується, значить, просто для конкретної жінки такий буде своя норма. Якщо ж є тенденція до зростання - обов'язково пройти лікування. Існує небезпека онкологічних захворювань.
Ендометрій при прийомі КОК
Картина внутрішнього шару матки при прийомі гормональних контрацептивів нагадує ту, яка характерна для менопаузи. Тому, якщо вам призначили гормональну терапію, не лякайтеся, почувши, що ваш ендометрій дорівнює 4 мм (в будь-який день штучного циклу). Це нормально: яєчники не працюють, не продукують гормони, що «відповідають» за зростання функціонального шару. Зазвичай все приходить в норму в першому ж циклі після закінчення прийому препаратів.
Фази менструального циклу жінки
Патологічні стани і їх причини
Лікарі відзначають 2 випадки проблем з ендометрієм:
Перше стан часто - вроджене, причиною його є недостатній синтез гормонів. Для життя воно абсолютно не небезпечно, але ось виносити дитину з тонким ендометрієм не вийде. Тому для лікування пацієнткам виписують гормоносодержащіх препарати, зокрема, естрогенвмісні. Непоганий ефект дають також:
- - гінекологічний масаж;
- - гірудотерапія;
- - перебування на курортах з мінеральними водами.
Всі ці процедури «растормаживают» пригнічену функцію яєчників, як результат - ендометрій підростає до норми.
Гіперплазія - більш неприємний стан. Цим словом називають зайве розростання шару матки. Здавалося б, що тут поганого - товстий ендометрій, дитині зручно? Але гіперплазія теж заважає прикріпленню плодового яйця: на її тлі часто з'являються поліпи, які вимагають видалення. Крім того, такий стан небезпечно для здоров'я самої жінки: шар ендометрія поступово наростає, не виходить з кров'ю при місячних, накопичується і може одного разу «прорватися» сильною кровотечею, яке вимагає госпіталізації.
Причини гіперплазії - теж гормональні порушення. Надлишок естрогену призводить до накопичення занадто товстого шару всередині матки. При цьому прогестерону зазвичай мало: порушується баланс. Часто ця проблема виникає в пізньому репродуктивному віці, проявляється або рясними місячними, або, навпаки, мізерними і кровомазання в середині циклу. Вона успішно лікується вискоблюванням і подальшим курсом протизаплідних препаратів.
Товщина ендометрія - важливий показник жіночого здоров'я в будь-якому віці. Тому обов'язково періодично ходити на огляд до гінеколога і робити УЗД. Чи збираєтеся ви стати матір'ю або вже вступили в посткліматіческій період, відвідування лікаря хоча б раз на рік - обов'язкова міра для збереження здоров'я. Сьогодні більшість проблем, пов'язаних з товщиною ендометрія, піддається корекції. Подбайте про себе - і будете жити щасливою, повноцінним життям незалежно від віку!
