Ендокринна офтальмопатія - це аутоімунне захворювання, що вражає м'які тканини очного яблука. В результаті очей випинається зі своєї орбіти, а людина може втратити зір.
Всьому виною розлади гормональної системи, що провокує наявність патологій щитовидної залози. Зазвичай це захворювання не виникає як самостійна і відокремлена патологія.
Швидше офтальмопатія є одним із проявів аутоімунного процесу, який поєднує в собі хвороба Аддісона, вітіліго, міастенію і інші. Які симптоми має ендокринна офтальмопатія розберемо далі.
Основні симптоми
Клінічна картина прояви захворювання повністю залежить від ступеня тяжкості аутоімунного процесу. Що стосується прямих симптомів, які безпосередньо вказують на наявність захворювання, можна виділити наступні:
- Порушення сприйняття кольорів - говорить про те, що сітківка ока не здатна вловлювати і розпізнавати кольори, через деструктивних процесів.
- Сухість ока - людина помічає, що природна сльоза, необхідна для підтримки нормальної мікрофлори, повністю відсутня. Звідси будь-які рухи ока, включаючи природний процес моргання, супроводжується болем і дискомфортом.
- Хворобливе моргання, а також зниження його частоти.
- Екзофтальм - стан, при якому очне яблуко виступає за межі свого анатомічного місця розташування.
- Загинання верхньої повіки вгору при повному закритті очі - виникає через спазм м'язів очного яблука.
- Набряклість вік, особливо нижньої частини, що зовні виглядає як сильні мішки під очима.
- Пігментація шкіри навколо очей.
- Мимовільне тремтіння повік, викликане спазмом дрібних судин.
- Неможливість концентрації уваги на певному предметі, який розташований ближче всіх інших до людини.
- Бажання чесати і терти очі, оскільки з'являється відчуття «піску в очах».
- Збільшення капілярної сітки, через що білок очі набуває червоного відтінку.
- погіршення якості зору;
- часте виникнення запальних процесів очей;
- різка втрата маси тіла;
- швидка стомлюваність;
- збільшення щитовидної залози в обсязі;
- зміна смакових переваг;
- постійне відчуття спраги;
- поява набряків під очима і в кінцівках.
У більшості випадків ендокринна офтальмопатія не є причиною втрати зору, проте впливає на його якість. Початкові стадії захворювання мають на увазі погіршення стану зору, що більшість людей списують на втому або надмірну роботу за комп'ютером.
Симптоми і лікування нестачі прогестерону у жінок розберемо в цій темі.
Форми і особливості перебігу
Виділяють три форми ендокринної офтальмопатії, симптоматика яких має деякі відмінності:
- Екзофтальм з підвищеною набряком - проявляється на початкових етапах дисфункції щитовидної залози. Найчастіше вражає одне око. Характеризується розвитком м'язового спазму, в результаті якого порушується рухливість очного яблука, з'являється біль при русі очей і моргання. Набряклість виникає, коли порушені обмінні процеси в міжклітинному просторі, при цьому порушується відтік рідини, яка поступово накопичується. Спочатку з'являється невеликий мешкоподобний набряк під оком, після чого він поступово поширюється на всю повіку. В результаті око не закривається повністю, а його рухливість обмежена.
- Тіреотоксіческій екзофтальм - з'являється, коли тиреотоксикоз прогресує. Людина різко втрачає вагу, стає дратівливою. Через порушення очних м'язів, які пошкоджені спазмом, можуть відзначатися мимовільні посмикування і судоми століття. Може бути присутнім пігментація верхньої повіки. Головна особливість цієї форми ендокринної офтальмопатії в тому, що лікування очей в даній ситуації безглуздо. Симптоматика зникає повністю, як тільки буде знижено прояв недостатності гормонів щитовидної залози.
- Міопатія - характеризується зниженням рухової активності очі через ураження головних м'язів. М'язові волокна, в яких наголошується запальний процес аутоімунного характеру, втрачають свою здатність повноцінно скорочуватися. Може супроводжуватися косоокістю.
Хвороба може мати два шляхи перебігу:
- Запальний процес - характеризується почервонінням очей, хворобливістю при рухах століття, а також приєднання інфекції (кон'юнктивіт). Супроводжується підвищеною набряком, але не має стрімкого перебігу. Динаміка розвитку патології може знижуватися в певні періоди життя, коли гормональний фон найбільш нестійкий.
- Фіброз - розвивається як результат відсутності належного лікування, спрямованого на усунення запального процесу. Сполучна тканина активно розростається, з'являються рубцювання. М'язи очного яблука втрачають свої властивості скорочуватися.
Первинні симптоми, які вказують на наявність серйозного аутоімунного захворювання, такі:
- Гостра реакція зіниці на яскраве світло, що супроводжується головним болем і відчуттям розмитості зображення.
- Диплопія - всі предмети, що потрапляють в поле зору, двояться. У людини з'являються ілюзорні дефекти, що позначається на психіці.
- Відчуття здавлювання в нижній частині очного яблука.
- Підвищений сльозотеча або навпаки підвищений рівень сухості.
Найточнішим зовнішньою ознакою є незначне випинання очі. Зовнішній вигляд людини говорить про його здивуванні, коли повіку піднесено вгору до брови. Саме цей показник є ключовим для призначення проходження обстеження ендокринної системи.
Якщо ці симптоми не помітити вчасно, ендокринна офтальмопатія буде прогресувати, а клінічна картина буде поповнюватися новими проявами. Швидкість прогресування захворювання залежить від таких показників, як:
- наявність шкідливих звичок;
- необхідність прийому певних медикаментів;
- вік пацієнта і підлогу (у жінок патологія зустрічається в кілька разів частіше, ніж у чоловіків).
В даній ситуації слід розуміти, що ендокринна офтальмопатія не причина, а наслідок. Щоб знизити симптоматику її прояви, слід нормалізувати роботу щитовидної залози і домогтися стабілізації всього гормонального фону. В іншому випадку місцеве лікування є неефективним.
Наявність супутніх захворювань щитовидної залози
Єдиним висновком стало те, що хвороба здатна супроводжуватися іншими патологіями, поява яких безпосередньо залежить від функціонування щитовидної залози.
Зазвичай ендокринна офтальмопатія виникає разом з іншими захворюваннями, які також розвиваються через патологій ендокринної системи:
- Гіпертиреоз - патологічний стан, при якому діяльність щитовидної залози не контролюється. В результаті організм перенасичується такими гормонами як тироксин і трийодтиронін. В результаті надлишку гормонів починаються незворотні деструктивні процеси, які можуть впливати на розвиток офтальмопатії.
- Тиреоїдит - запальний процес в щитовидній залозі, який робить її недієздатною. Відбувається перенасичення йодом, що викликає інтоксикацію.
- Дифузний зоб - в організмі виробляються антитіла до тиреотропного гормону, сприймаючи його як чужорідний компонент. В результаті організм самостійно знищує виробляються щитовидною залозою гормони, від чого відбувається інтоксикація і гормональна недостатність (тиреотоксикоз).
- Гіпотиреоз - зниження функціонування щитовидної залози, викликаної запальним процесом.
- Наявність новоутворень в щитовидній залозі або тканинах, розташованих в максимальній близькості до неї.
- Базедова хвороба - розвивається на тлі гіперактивності щитовидної залози.
Передумовами до розвитку ендокринної офтальмопатії можна вважати ендемічний зоб. Це патологічний стан, при якому в навколишньому середовищі недостатня кількість йоду. Ліквідувати це можна, заповнивши дефіцит штучним способом (прийом вітамінних комплексів з йодом).
Найбільш небезпечним захворюванням, яке може супроводжувати Офтальмопатія, є фіброз.
Поступове видозміна очі в результаті розростання сполучної тканини призводить до погіршення зору, а також до повної його відсутності (при відсутності лікування).
Таким чином, ендокринна офтальмопатія, в залежності від ступеня ураження щитовидної залози, може мати різні прояви.
Головною ознакою захворювання є випинання очей з орбіт і підняття верхньої повіки до брови.
У більшості випадків лікування полягає в нормалізації працездатності щитовидної залози, після чого вся зовнішня симптоматика зникає сама по собі. В окремих ситуаціях може знадобитися декомпресія очного яблука і місцеве лікування.
У яких випадках призначаються уколи прогестерону для виклику місячних, ви дізнаєтеся в цьому матеріалі.