Що таке Ендофтальміт -
Ендофтальміт - гнійне запалення внутрішніх оболонок очного яблука, при якому гній просочує склоподібне тіло або формується абсцес в склоподібному тілі. Може статися повне розплавлення внутрішніх оболонок очного яблука.
Що провокує / Причини ендофтальміти
Ендофтальміт розвивається в результаті інфікування внутрішніх оболонок ока і склоподібного тіла, головним чином після проникаючого поранення ока, порожнинних операцій на очному яблуці, при проривної виразках рогівки або, значно рідше, внаслідок метастазування збудника з будь-якого вогнища запалення при гнійних септичних процесах в тканини ока .
симптоми ендофтальміти
Характерні болі в оці, помірний набряк повік і кон'юнктиви, різка змішана ін'єкція очного яблука і різке зниження гостроти зору, іноді до світловідчуття. Ендотелій рогівки набряклий, в передній камері нерідко є гипопион або фібринозний ексудат. Райдужка гіперемована, інфільтрована. При наявності прозорого кришталика в початковому періоді розвитку ендофтальміту при дослідженні в світлі видно плаваючі помутніння в склоподібному тілі, потім з'являється жовто-сірий або жовто-зеленуватий рефлекс з очного дна. При дослідженні в світлі відзначається різке ослаблення рефлексу з очного дна або його відсутність. Характерною ознакою ендофтальміту є утворення абсцесу в склоподібному тілі, який обумовлює жовтувате світіння зіниці. Внутрішньоочний тиск зазвичай знижується, гнійний септичний ендофтальміт швидко переходить в панофтальмит. В регресивному періоді розвитку ендофтальміту рефлекс за кришталиком набуває білуватий відтінок внаслідок утворення на місці абсцесу сполучної тканини. Поверхня ексудату склоподібного тіла гладка. З'являються грубі сполучнотканинні швартується. Це нерідко призводить до тракционной відшаруванні сітківки, субатрофіі очного яблука.
лікування ендофтальміти
При септичному ендофтальміте - масивна загальна і місцева протизапальна терапія антибіотиками в комбінації з сульфаніламідами і осмотерапія. Місцево під кон'юнктиву вводять бензилпеніциліну натрієву сіль щодня по 200 000 ОД, стрептоміцин хлоркальциевого комплекс по 100000 ОД або мономіцин по 50000 ОД, 20- 40 мг гентаміцину сульфату, 50-100 мг ампіциліну, 10 мг карбенициллина динатриевой солі, 50 мг цефалоридина, 5 мг поліміксину сульфату В, 50 мг канаміцину, 40 мг тобраміцину. Ці антибіотики застосовують також і ретробульбарно (парабульбарно).
Загальне лікування полягає в призначенні великих доз антибіотиків. Внутрішньом'язово вводять бензилпеніциліну натрієву сіль по 250 000 ОД через кожні 4 год в комбінації з 500 000 ОД стрептоміцину сульфату 2 рази в день (на курс - до 10000000-15000000 ОД пеніциліну натрієвої солі і 5000000-8000000 ОД стрептоміцину сульфату), 4% розчин гентаміцину по 40 мг щодня; внутрішньовенно - бензилпеніциліну натрієву сіль, ристомицина сульфат.
Всередину рекомендуються еритроміцин по 0,25 г, метацикліну гідрохлорид по 0,3 г, левоміцетин по 0,5 г, ампіцилін по 0,25 г, оксациліну натрієва сіль по 0,25 г; сульфаніламіди: сульфадимезин по 1 г 4 рази на день, сульфапірідазін-натрій-2 г в 1-й день і по 0,5- 1 г в наступні 5-7 днів; внутрішньовенно - 40% розчин гексаметилентетрамина по 5-10 мл щодня (12-15 вливань). При початкових явищах травматичного ендофтальміту рекомендується парацентез з промиванням передньої камери ока розчином пеніциліну натрієвої солі (100000 ОД) і стрептоміцин хлоркальциевого комплексу (100000 ОД), розведеними в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Застосовується також попередження насильства, дезінтоксикаційна, десенсибілізуюча і розсмоктуються терапія. Проводять хірургічне видалення гнійно-інфільтрованою склоподібного тіла з одночасним промиванням порожнини очі розчинами антибіотиків.