Енцефалопатіческій синдром - це стан загальної психічної безпорадності зі зниженням пам'яті, кмітливості, ослабленням волі та афективної стійкості, зниженням працездатності та інших можливостей адаптації. У легких випадках виявляють психопатоподібні стани, різко виражені астенічні розлади, афективну лабільність, ослаблення ініціативи. Психоорганический синдром різного ступеня вираженості може бути резидуальних станом, а також розладом, що виникають протягом прогредієнтних захворювань органічного походження. Психопатологічна симптоматика в цих випадках нерідко поєднується з ознаками вогнищевого ураження головного мозку.
Виділяють 4 основні варіанти психоорганічного синдрому: астенічний, експлозівний, ейфорійний і апатичний.
• При астенічному варіанті в клінічній картині синдрому переважають стійкі астенічні розлади у вигляді підвищеної фізичної та психічної істощаемо- сти, дратівливою слабкості, гіперестезії, аффектов- ної лабільності, тоді як розлади інтелектуальних функцій виражені незначно. Часто дещо знижена інтелектуальна продуктивність. Іноді виявляють легкі дисмнестические розлади. Ступінь тяжкості астенічного (втім, як і інших варіантів) психоорганічного синдрому оцінюють за допомогою так званого симптому Пирогова (метеопатичні симптому). Він проявляється зміною стану хворого в залежності від коливань барометричного тиску: якщо стан хворого змінюється перед падінням або підйомом барометричного тиску, його слід розцінювати як більш важке в порівнянні з тими випадками, коли стан хворого змінюється одночасно зі зміною погоди. Не менш істотні зміни самого стану: в одних випадках коливання барометричного тиску супроводжуються розвитком нових, не характерних для стану хворого астенічних проявів, що свідчить про більш важкому характері поразки, ніж у випадках, при яких лише посилюються наявні у пацієнта прояви астенічного стану.
Для експлозівного варіанти описуваного синдрому характерне поєднання афективної збудливості, дратівливості, вибуховості, агресивності з неявно вираженими дісмнестіческімі порушеннями і зниженням адаптації. Характерна також схильність до надцінних Паранояльний утворень, а також алкоголізація хворих: вони, звертаючи увагу на релаксуючу вплив алкоголю, що знімає або зменшує дратівливість і збудливість, вдаються до прийому спиртних напоїв для поліпшення свого стану.
Однак регулярне вживання алкоголю неминуче погіршує загальний стан і підсилює прояви органічної недостатності, що, в свою чергу, супроводжується підвищенням дози алкоголю, необхідної для купірування стану внутрішньої напруги, дратівливості і брутальності. Для хворих з експлозівним варіантом психоорганічного синдрому характерно також формування надцінних утворень, часто кверулянтскіх тенденцій, виникнення яких нерідко пов'язане з несправедливістю, допущеної щодо хворого або його близьких. І, нарешті, нерідкі різні види істеричних форм реакцій, властиві хворим цієї групи і країни, що розвиваються зазвичай в тих випадках, коли на шляху здійснення планів хворого стає перешкода або коли вимоги хворого не виконуються.
Картина ейфорійного варіанти психоорганічного синдрому визначається підвищенням настрою з відтінком ейфорії і добросердя, безглуздістю, різким зниженням
критики до свого стану, дісмнестіческімі розладами, посиленням потягів. У частини хворих виникають безглуздого і агресивність, що змінюються безпорадністю, сльозливість, нетриманням афекту. У хворих значно знижена працездатність. Ознака особливої тяжкості стану - розвиток у хворих симптомів насильницького сміху і насильницького плачу, при яких причина, яка викликала реакцію, буває амнезірована, а гримаса сміху або плачу довгий час зберігається у вигляді позбавленої змісту афекту мімічної реакції.
• Апатичний варіант психоорганічного синдрому характеризується аспонтанностью, різким звуженням кола інтересів, байдужістю до навколишнього, в тому числі до власної долі і долі своїх близьких, і значними дісмнестіческімі розладами.
Як при астенічному, так і при експлозівних варіанті психоорганічного синдрому відбувається виражена декомпенсація стану в зв'язку з інтеркурентнихзахворюваннями, інтоксикаціями і психічними травмами.
Перераховані варіанти психоорганічного синдрому часто виявляються стадіями його розвитку, і кожен з варіантів відображає різну глибину і різний обсяг ураження психічної діяльності.
Слід зазначити, що ейфорійний і апатичний варіанти органічного психосиндрома практично ідентичні поняття тотального органічного недоумства. Для їх диференціації можна використовувати уявлення про можливу оборотності органічного психосиндрома і незворотності стану недоумства.