Є дослідження, які дають уявлення про наявність патологічного вогнища в організмі, а є і такі, які допомагають встановити функціональну здатність. Оскільки нерви і м'язи так просто на знімку не видно, та й перевірити працездатність і проведення імпульсу теж неможливо, застосовується игольчатая електроміографія. Таке дослідження дозволяє дати поняття про ступінь активності нерва, за допомогою якого иннервируется травмована або уражена м'яз.
Методика дозволяє лікарю визначити, де знаходиться вогнище ураження і який його поширеність. Як доповнення, електронейрографія, або ЕНГ, дає уявлення про ступінь і характер тяжкості ушкодження м'язів і иннервирующих їх периферичних нервів. Залишається тільки дізнатися, що собою являє цей метод, як до нього правильно підготуватися і в яких випадках є показання, а також як все проводиться.
Що собою являє
Для того щоб виконати дослідження, буде потрібно спеціальний апарат, який називається електроміограф. Це спеціальна комп'ютерна система, здатна записувати биопотенциал м'язи, потім посилити його і оцінити отриманий результат. За допомогою електродів відбувається передача на апарат, який називається електронейроміографія. Він підсилює результати і виводить їх на комп'ютер або осцилограф, після чого дані можна оцінити і роздрукувати на папері.
Принцип заснований на тому, що м'язи мають певний електричний потенціал в нормі.
Електронейрографія показує отримане значення, і якщо воно відрізняється, то можна судити про поразку м'язів або периферичної ділянки нерва.
різновиди
Є кілька різновидів, які використовує електронейрографія. Методика передбачає проведення поверхневого або глобального і точкового або локального дослідження. Розберемося в кожному окремо.
Поверхнева ЕМГ не є інвазивної, методика дозволяє реєструвати активність м'язи на великій ділянці.
А ось локальна, або игольчатая, електроміографія передбачає введення в м'яз тонкої голки. Ця методика дає уявлення про функції окремої ділянки м'язи або її елементів.
Перед проведенням процедури треба враховувати показання та протипоказання. Про призначення дослідження питання вирішує лікуючий лікар, все проходить строго індивідуально. Є ситуації, коли одна і друга методики призначаються одночасно.
Коли потрібно
ЕМГ або ЕНГ (електронейрографія) проводяться, якщо у людини є певні симптоми чи захворювання. У цей список можна віднести:
- відчуття слабкості в м'язах або їх певної групи;
- виражений біль в м'язах;
- судомні стани або окремі посмикування;
- паркінсонізм і однойменна хвороба;
- захворювання під назвою «бічний аміотрофічний склероз» (БАС);
- миоклония, міастенія;
- поліміозит;
- порушений тонус або дистонія;
- ушкодження периферичного нерва або ЦНС в результаті травми;
- захворювання під назвою «розсіяний склероз»;
- після перенесеного поліомієліту на етапі залишкових явищ;
- проводиться ЕМГ і Енг при ботулізмі або підозрі на нього;
- застосовується методика при залишкових явищах раніше перенесеного поліомієліту;
- невропатія будь гілочки або всього лицьового нерва;
- тунельний синдром;
- радикуліт після травми або в результаті грижі диска;
- при полінейропатії або ессенциальном треморе.
Широко застосовується метод і в косметології, показання до нього зводяться при визначенні місця введення ботокса. Причому, проводиться ЕНГ і ЕМГ неодноразово, але спочатку необхідно встановити точний діагноз. Потім методика застосовується з метою контролю динаміки проведеного лікування, це клінічна електроміографія.
Протипоказання
ЕМГ, як і Енг, абсолютно не приносить болю і шкоди, проводити їх можна і дітям. Але, як і у будь-якого методу діагностики, є свої протипоказання. Не проводиться процедура, якщо є:
- гостре захворювання інфекційної або неінфекційної природи;
- при епілепсії або будь-якому органічному ураженні тканин головного мозку;
- психічні розлади, коли людина не віддає собі звіт і нездатний виконувати команди;
- гостра патологія серця або судин, наприклад, гіпертонічний криз, стенокардія під час нападу, інфаркт міокарда;
- коли у людини є кардіостимулятор;
- дефекти шкіри або гнійничкові ураження в передбачуваному місці проведення обстеження.
Є протипоказання до локального або інвазивного проведення ЕНГ і ЕМГ. Такими станами можуть бути ВІЛ або СНІД, гепатит, інфекції, які передаються через кров. Також захворювання крові, при яких порушена згортання, наприклад, гемофілія і підвищена індивідуальна больова чутливість.
підготовка
Спеціально готується до проведення ЕНГ або ЕМГ не потрібно, але є деякі моменти, які обов'язково варто врахувати перед проведенням процедури. Це повне припинення препаратів, які діють на нерви або м'язи. Щоб результати були більш достовірними, за кілька годин перед проведенням виключаються деякі продукти, перш за все, ті, які підвищують збудливість. На ЕНГ і ЕМГ можуть вплинути кави, шоколад, чай, енергетики і навіть «Кока-Кола».
Якщо є необхідність постійного прийому препаратів, що перешкоджають підвищеному згортанні крові, про це потрібно обов'язково розповісти своєму лікарю.
техніка проведення
Зробити дослідження можна як в стаціонарі, так і під час амбулаторного прийому у лікаря. Людина розташовується в сидячому, напівсидячому або лежачому положенні, апарат знаходиться поруч. Місце фіксації або введення електродів обробляється розчинами антисептиків. Потім приєднуються самі електроди, що йдуть на апарат. Під час введення інвазивного електрода може турбувати біль нерізкого характеру.
Спочатку цікавить значення, яке отримують за умови повністю розслабленого м'яза. Потім пацієнт повинен її напружити, і апарат знову реєструє потенціал. Потім результат оцінюється фахівцем, який виносить свій висновок. При деякій патології м'язів проводиться стимуляційна електроміографія.
можливість ускладнень
ЕМГ і Енг - абсолютно безпечні методики для людини, що мають свої показання. Навіть якщо виконувати обстеження часто, за здоров'я можна не переживати. Єдине, що може засмутити в деякій мірі, так це вартість, оскільки в різних клініках можуть бути різні апарати. Також при проведенні локальної різновиди процедури ЕМГ і Енг в місці уколу часто може утворитися підшкірні крововиливи, воно може стати причиною болю. У такій ситуації є всі показання до того, щоб зробити спиртової компрес і прикласти холод. Приблизно за тиждень все проходить, деколи ще раніше, сліду не залишається зовсім.
Дуже часто використовується ЕНГ і ЕМГ, це може вплинути на вартість дослідження, однак, якщо є показання, виконати їх все ж потрібно. Та й оцінка сумарної активності дасть більше інформації лікаря про захворювання. Оптимально, якщо апарат виконує обидва види дослідження.