Симулювати гострий задній інфаркт може емболія легеневої артерії, що виявляє подібну електрокардіографичну картину. При емболії легеневої артерії виявляються, як і при задньому інфаркті, патологічні зубці QIII, іноді зміщення вгору сегмента ST і негативні зубці Т. емболії легеневої артерії допомагає зазвичай розпізнати поєднання зубців SI і QIII, відсутність зубця QII, наявність ознак перевантаження правого шлуночка (поворот серця ...
Чітких електрокардіографічних критеріїв дрібновогнищевий інфаркту немає, як немає єдиного перед-уявлення про клінічні прояви цієї не зовсім типовою форми інфаркту. Дрібновогнищевий інфаркти часто трактуються як субендокардіальні, інтрамуралише, рудиментарні, досить поширений термін «мікроінфаркт». Звісно ж найбільш переконливою трактування В. Е. Незлин (1959), який розглядає цю форму інфаркту не тільки просто як ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ, а й нерідко многоочаговостью, так як на ...
Звичайні електрокардіографічні зміни, викликані інфарктом міокарда, добре відомі і дозволяють розпізнати інфаркт легко і впевнено. Труднощі електрокардіографічного розпізнавання інфаркту досить часто виникають саме тоді, коли з-за атипичности клінічної картини ЕКГ могла б бути єдиним надійним, достовірним підтвердженням інфаркту. Ці труднощі насамперед виникають при розпізнаванні повторних інфарктів. Повторні інфаркти нової локалізації розпізнаються зазвичай легко. Повторні ...
Дозволяють запідозрити можливий інфаркт міокарда і можуть бути його непрямим підтвердженням важкі, складні порушення ритму: пароксизмальні шлуночкові тахікардії, політопние групові шлуночковіекстрасистоли, поєднання важких порушень ритму і провідності, раптово виникла на тлі больового нападу блокада ніжок пучка Гіса. Відомі труднощі в електрокардіографічному розпізнаванні інфаркту виникають при поєднанні інфаркту з різноманітними порушеннями внутрішньо-шлуночкової провідності, попередніми інфаркту ...
Інший механізм периинфарктной блокади полягає у включенні в зону інфаркту одного з розгалужень лівої ніжки пучка Гіса. Електрокардіографічна картина періінфарктной блоку при передньобокових інфаркті поєднує прямі ознаки некрозу - зубці Q, що з'являються в I і aVL відведеннях, і ознаки парієтальної блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса: високі RI, aVL, глибокі SII, III, aVF - ...
Іншою можливою помилкою може бути трактування електрокардіографічних змін як рубцевих у випадках швидкої динаміки (частіше задніх інфарктів). Слід врахувати, що найбільш швидка і переконлива еволюція електрокардіографічних змін спостерігається в перші дні, а часто і години захворювання, коли до моменту реєстрації першої ЕКГ було виявлено вже зубці некрозу Q, ST з монофазной кривої «встигла» наблизитися до ізоелектричної ...
Великовогнищевий інфаркти міокарда мають не тільки характерну клінічну картину, але і виражені достовірні електрокардіографічні ознаки, які складаються з хвиль некрозу, пошкодження та ішемії. Залежно від глибини ураження великовогнищевий інфаркти розцінюються як проникаючі і непроникаючі (І. Е. Ганеліна з співавт. 1970). Такий поділ дуже умовно, так як в деяких випадках, особливо повторних інфарктів, може бути відсутнім ...
Часто початок інфаркту позначається широким, високим, загостреним, іноді гігантським зубцем Т субендокардіальному ішемії. Він зникає дуже швидко, менше, ніж за 4-8 год, потім знову з'являються ознаки ішемії, але вже субепікардіальному, у вигляді негативного зубця Т, який, з кожним днем заглиблюючись (у міру зменшення і зникнення струму ушкодження), досягає свого максимуму - глибоких «коронарних» зубців Т ...
Електрокардіографічним виразом непроникаючих великовогнищевий інфарктів міокарда є наявність струмів субепікардіальному або субендокардіального пошкодження. Непроникаючі великовогнищевий інфаркти викликають ті ж характерні зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу, що і великовогнищевий проникаючі інфаркти, але при них відсутня неодмінний для проникаючого інфаркту ознака «мертвої» зони - зубець Q (QS або QR). У ряді випадків зменшується лише амплітуда зубця R ....
Інфаркти міокарда вражають переважно лівий шлуночок, охоплюючи одну, дві, іноді все стінки, міжшлуночкової перегородки, і відносно рідко - правий шлуночок. Сучасним електрокардіографічним методом здебільшого вдається досить чітко розпізнати локалізацію інфаркту. Локалізація інфаркту обумовлена порушенням коронарного кровообігу в басейні тієї чи іншої артерії. Для сучасної електрокардіографічної діагностики інфаркту необхідно знімати не менше 16 відведень: відведення ...