У гінекологічній практиці використовують Електроніж для розтину і одночасної коагуляції тканин, спеціальні пінцети і насадки для коагуляції кровоточивих ділянок.
Застосування електрохірургічних • інструментів (моно- і біполярних) дозволяє використовувати значно менше перев'язувального і шовного матеріалу, скоротити час операції і в ряді випадків здійснити гемостаз в важкодоступних для накладення швів областях. Однак при електрохірургії слід дотримуватися певних заходів і строго дотримуватися інструкції про користування апаратурою щоб уникнути опіків рук хірурга, незапланованої коагуляції тканин і інших ускладнень.
Принцип роботи апаратури заснований на тому, що високочастотний струм, що генерується електрохірургічним апаратом, проходить між двома електродами через тканини тіла і нагріває їх. Щільність струму, що проходить через тканину (т. Е. Величина струму по відношенню до площі електрода). найвища у активного електрода, тому там ступінь нагріву тканини найбільша.
Це призводить до згортання містяться в ній білкових речовин, т. Е. Відбувається коагуляція.
Апарат являє собою високочастотний ламповий генератор, що живиться через силовий трансформатор без випрямляча від мережі змінного струму. Апарат з'єднаний зі щитком харчування кабелем, по двох каналах якого напруга мережі підводиться до апарату, а два інших служать для приєднання захисного заземлення. З'єднання операційного столу і електрохірургічного апарату з захисним заземленням має бути здійснено загальним заземлюючим провідником, т. Е. Між операційним столом і клемою захисного заземлення щитка електроживлення, до якого приєднаний електрохірургічний апарат, повинен існувати безпосередній електричний контакт.
Пінцетом, електричними коагуляторами і інструментами маніпулюють обов'язково в гумових (хірургічних) рукавичках, щоб не отримати опіку в результаті випадкової витоку струму високої частоти через ізоляцію пінцета.
Активні електроди, кровоспинний пінцет, електротримачі, кабелі до активних електродів і підвіска допускають стерилізацію в паровому автоклаві при температурі 132 ° С протягом 20 хв. З точки зору збереження покриттів краще використовувати холодні способи стерилізації (наприклад, в 6% розчині перекису водню).
Високочастотним генератором апарату керують за допомогою педалі через електромагнітне реле. Включати високочастотний генератор педаллю треба короткочасно, в момент зіткнення активного електрода з тілом хворий.
Дотримання цього правила значно зменшує ймовірність виникнення побічних ефектів від протікання через тіло високочастотного струму за невраховані ланцюгах. При натиснутій педалі повинен бути чути монотонний звуковий сигнал.
Ступінь коагуляції тканини залежить як від дози впливу, так і від розмірів електрода - чим більше електрод, тим більше повинна бути потужність впливу. Розмір електрода обумовлює і глибину коагуляції: чим електрод більше, тим глибше здійснюється коагуляція. Краще користуватися мінімальною потужністю, що забезпечує проведення заданого електрохірургічного впливу.
Найбільш часто електроінструменти застосовують для коагуляції кровоточивих судин в підшкірній жировій клітковині і м'язах, при незначних кровотечах з серозного покриву маткової труби, мезосальпинкс, яєчника. Особливу роль набуває коагуляція вогнищ ендометріозу на очеревині малого тазу, сечового міхура, серозно покриві матки, коли посікти все осередки практично не представляється можливим.
Слід коагулировать тільки патологічно змінені ділянки або тільки судину, що кровоточить. Велика безконтрольна коагуляція може привести до виникнення потужних зон коагуляційного некрозу, інфікування тканин і утворення в подальшому грубих рубців і спайкової хвороби. Тканина для коагуляції беруть пінцетом або тонким зажимом. У момент включення педалі її треба підтримувати на вазі з метою профілактики глибоких опіків і проникаючих поранень при відторгненні струпа. Не рекомендується проводити коагуляцію судин при кровотечі із стінки кишечника.
Використовувати Електроніж можна при розтині апоневроза, відсікання придатків матки після накладення затискачів на зв'язки, отсепаровкі тканин при екстирпації матки, що дозволяє одночасно з розрізом зупинити кровотечу, коагулюючи дрібні судини і значно зменшуючи операційну крововтрату.
Однак ряд загальних хірургів вважають недоцільним широке застосування електроножа при розтині тканин на великій відстані в зв'язку з виникненням великих зон коагуляційного некрозу.