Розладом експлозівной психопатії, або переривчастою запальності називають поведінкові розлади, які характеризуються вибуховими спалахами гніву, часто до точки «кипіння», які неспівмірні з ситуацією, наприклад, імпульсивний крик, викликаний щодо несуттєвими подіями. Імпульсивна агресія ненавмисна і визначається непропорційною реакцією на будь-яку провокацію, реальну або передбачувану. Деякі люди показують афективні зміни до нападу, наприклад, натяжні зміни настрою, перерозподілу енергії і так далі.
Розлад в даний час класифікуються в Діагностичному і статистичному керівництві по психічних розладів (DSM-5), як «підривна, імпульсивна порушення самоконтролю і розлад поведінки. Саме розлад характеризується досить складно, часто проявляє коморбидность з іншими розладами настрою, зокрема біполярним розладом. Пацієнти з діагнозом експлозівной психопатії показують напади, як короткі (з тривалістю менше години), що характеризуються різними тілесними симптомами - пітливість, заїкання, утруднення в грудях, сіпання, серцебиття. Агресивні дії часто супроводжуються відчуттям полегшення, а в деяких випадках задоволенням, а в підсумку -пізній каяттям.
Крім того, подібна клінікою можуть володіти агресивні епізоди через прямих фізіологічних ефектів хімічних речовин, наприклад, наркотики або лікарські засоби, а також загальний стан здоров'я з причин, викликаних травмами голови, хворобою Альцгеймера.
Пацієнт може описати агресивні епізоди, як «втрату самоконтролю» або «психічні атаки», при яких вибухового поведінки передує відчуття напруженості або збудження, а потім відразу ж змінюється почуттям полегшення. Пізніше людина може відчувати себе засмученим, що розкаялися, хто жалкує або збентеженим в результаті своєї агресивної поведінки.
Звичайні ознаки, що характеризують саме експлозівних психопатію:
Причини, фактори ризику психопатії та якість життя
Точна причина розлади переривчастої запальності, невідома, але вона, ймовірно, викликана цілим рядом зовнішніх і біологічних факторів. Розлад зазвичай починається в дитинстві - у віці після 6 років, або у підлітків і частіше зустрічається у людей у віці 40 років.
Більшість пацієнтів з цим розладом виросли в сім'ях, де вибуховий поведінку, словесне і фізичне насильство були поширені в достатній мірі. Знаходячись під такого роду насильства в ранньому віці, розвиток експлозівной психопатії найбільш ймовірно у дітей, які будуть виявляти ці ж риси, як і їхні батьки в міру дорослішання.
В етіології розлади може бути закладений генетичний компонент, в результаті чого захворювання передається від батьків до дітей.
Можуть бути відмінності в тому, як серотонін - важливий хімічний посильний в мозку, функціонує у людей з розладом переривчастої запальності.
До найбільш поширених факторів ризику розвитку розлади, фахівці відносять:
- Історія фізичного насильства.
Люди, які піддавалися насильству в дитинстві, мають досвід кількох травмуючих подій або піддавалися сексуальному насильству мають підвищений ризик розлади експлозівной психопатії.
- Історія інших психічних розладів.
Для пацієнтів, які страждають експлозівной психопатією, характерні наступні ускладнення і риси, негативно впливають на якість їхнього життя:
- Порушення міжособистісних відносин.
Пацієнти, зі своїм вибуховим поведінкою, часто сприймаються оточуючими, як завжди незадоволені, агресивні і злі. Вони можуть провокувати часті словесні перепалки і надавати фізичне насильство. Ці дії можуть привести до проблем у відносинах, розлучення і сімейного стресу.
- Неприємності на роботі, вдома або в школі.
Інші проблеми, до яких призводить розлад переривчастою запальності, може включати в себе втрату роботи, успішність в школі, дорожньо-транспортних пригод, фінансовим проблемам та проблемам з законом.
- Проблеми з настроєм.
Афективні розлади, такі як депресія і тривога, часто відбуваються з розладом переривчастої запальності.
- Проблеми з алкоголем і вживанням інших психоактивних речовин.
Проблеми з наркотиками або алкоголем часто відбуваються поряд з розладом ексклюзивної психопатії.
- Фізичні проблеми зі здоров'ям.
Медичні умови є більш поширеними і можуть включати в себе, наприклад, високий кров'яний тиск, діабет, хвороби серця, інсульт, виразки і хронічний біль.
Умисні травми або спроби самогубства іноді відбуваються у пацієнтів при найбільш важкій формі розлади, що характеризується частими нападами.
Підготовка до лікування, постановка діагнозу і лікування
В першу чергу необхідно усвідомити минуле людини, яка могла б послужить причиною подібних відхилень:
- Симптоми, які відчуває людина, чи можуть бути пов'язані з якоюсь подією, подією якийсь час назад.
- Наявність будь-яких серйозних напружень або недавні змін стресового характеру в житті.
- Не з'явилися основні ознаки через деякий час після прийому фармакологічних препаратів, вітамінів або інших добавок, або зі збільшенням їх дозувань.
Деякі основні питання, які необхідно задати фахівця:
- Чому у мене виникають ці спалахи гніву?
- Чи потрібні мені якісь дослідження? Чи потребують вони будь-якої спеціальної підготовки?
- Цей стан тимчасове або тривале?
- Які процедури доступні і які рекомендує фахівець?
- Чи є побічні ефекти від лікування?
- Є будь-які альтернативи основного підходу, яке пропонує лікар?
- Якщо у пацієнта є ряд захворювань, особливо психічного ряду, необхідно уточнити, яким чином буде поєднане лікування.
- Як довго триватиме терапія, щоб з'явилися перші ефекти?
Не варто соромитися задавати інші питання. Лікар також задасть кілька запитань. Щоб бути готовим до них, нижче пропонується список найбільш частих, які задають в подібних ситуаціях:
- Як часто ви відчуваєте епізоди нападів?
- Що викликає спалаху?
- Як часто ви ображали інших з момент нападу?
- Ви ушкоджуєте майно, коли гнівайтесь?
- Ви ніколи не пробували нашкодити собі?
- Чи були моменти, коли напади негативно позначалися на якості життя всередині сім'ї або на професійній діяльності?
- Чи не здається вам, що є що-небудь, що може зробити ці епізоди частіше?
- Є що-небудь, що допоможе заспокоїти вас?
- Хто-небудь ще у вашій родині, коли-небудь був діагностований з психічними захворюваннями?
- У вас коли-небудь були травми голови?
Для постановки діагнозу експлозівной психопатії частіше застосовується наступний підхід, це огляд і психологічна оцінка. Після чого буде дана повна характеристика стану паціента.Спеціфіческого лікування для подібного стану не існує. Основні методи боротьби зазвичай включають в себе психотерапію та лікарські засоби.
Сеанси індивідуальній чи груповій терапії можуть бути корисними. Широко використовується тип терапії, в цьому випадку - когнітивно-поведінкова, допомагає людям з розладом переривчастої запальності:
- Визначити які ситуації або поведінку можуть викликати агресивну реакцію;
- Дізнатися, як управляти гнівом і контролювати неадекватні реакції у відповідь, використовуючи такі методи, як навчання релаксації, переосмислення ситуації (когнітивне реструктурування) і навчання навичкам виживання в умовах хвороби.
Різні типи препаратів можуть допомогти при лікуванні переривчастого вибухового розлади. Ці кошти можуть включати в себе певні антидепресанти, зокрема, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), протисудомні стабілізатори настрою або інші препарати, якщо це необхідно.