Експертиза працездатності та працевлаштування при виразці шлунка

Експертиза працездатності та працевлаштування при виразці шлунка
Однією з найважливіших завдань лікаря є визначення працездатності хворого як на період лікування, так і на більш віддалені періоди його життя.

Хворих на виразкову хворобу в фазі загострення слід визнати тимчасово непрацездатними незалежно від давності захворювання і результатів рентгенологічного дослідження. При наявності недавнього свіжого процесу, навіть якщо він виражений не різко і не протікає з вираженими клінічними проявами, необхідний постільний режим в поєднанні з противиразкових лікуванням (в обстановці лікарні, санаторію, в крайньому випадку будинку). Хворий повинен бути визнаний тимчасово непрацездатним, незалежно від професії. Існуючу у деяких лікарів точку зору про те, що в початковому періоді, а також при успішному поліклінічному лікуванні можна обмежитися цим останнім і, отже, визнати хворого працездатним, слід вважати неправильною. Ряд спостережень вказує, що найбільш стійкий і тривалий віддалений ефект має місце при лікуванні в стаціонарі, де завжди є в достатній кількості рентгенівська плівка та кваліфіковані лаборанти, які роблять знімки. Слід ще раз підкреслити, що не тільки при наявності твердо встановленої виразкової хвороби, але і при обгрунтованій підозрі на останню слід визнати хворого тимчасово непрацездатним (особливо в початковому періоді захворювання) і проводити одночасно курс противиразкової лікування. Цей захід в обов'язковій зв'язку з наступними профілактичними заходами (ом. Профілактику) могло б значно зменшити число важких і тривало хворіють хворих на виразкову хворобу.

Питання про працездатності та працевлаштування хворих на виразкову хворобу має велике державне значення. За даними статистики, приблизно від б до 12% хворих, які перебувають на стаціонарному лікуванні (у хірургічних і терапевтичних відділеннях), складають хворі на виразкову хворобу, здебільшого з тривалим терміном захворювання. Слід зазначити, що ця статистика навряд чи відображає справжнього стану речей, тому що далеко не всі хворі на виразкову хворобу піддаються лікуванню в стаціонарі.

Крім встановлення тимчасової непрацездатності хворих на виразкову хворобу, лікарі повинні займатися визначенням працездатності цих хворих на більш тривалі терміни. Йдеться про експертизу працездатності і найбільш раціональному працевлаштуванні хворих на виразкову хворобу з метою профілактики рецидивів, прогресування захворювання і попередження можливих ускладнень.

Експертиза працездатності та працевлаштування при виразці шлунка
Численні клінічні та поліклінічні спостереження (Е. М. Ерман) вказують на значення для розвитку виразкової хвороби професій, що вимагають переважно нервового і фізичного напруження, особливо важкого, а також професій, що перешкоджають дотриманню правильного харчового режиму (робота в різних змінах, часті відрядження, роз'їзди і т.п.). Крім цих моментів, що провокують рецидиви або загострення захворювання, мабуть, відіграє негативну роль робота в умовах несприятливого вимушеного положення тіла, частого нагинання, тривалої ходьби і струсів тіла (Е. М. Ерман, Ф. І. Карамишев та ін.).

Є також вказівки на значення високої температури в приміщенні, що призводить до порушення питного режиму (гарячі цехи), на вплив струмів високої частоти, що можуть викликати розлад нервової системи, а також на можливість впливу деяких токсичних речовин в умовах виробництва. Особливу увагу слід звернути на - отрути, що діють на центральну і вегетативну нервову систему - тетраетилсвинець, етилову рідина, бромистий етил, хлористий етил, бензин і деякі інші. Однак питання про те, яку роль вони відіграють у виникненні виразкової хвороби і її перебігу, підлягає спеціальному вивченню.

Схожі статті